NCF2021|血脂论坛专场(6.19)报道

2021-06-23 15:24:00
admin
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2021年6月19日,东北心血管病论坛血脂专场召开,众多心血管大咖齐聚于此,针对血脂领域的热点展开丰富精彩的学术演讲。


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本次会议由北部战区总医院马颖艳教授、北京大学人民医院胡大一教授、辽宁省人民医院侯爱洁教授、大连医科大学附属第一医院张波教授和北部战区总医院张东红教授组成了主席团并主持了本次会议讨论。北京大学人民医院陈红教授、中国医科大学附属盛京医院马淑梅教授、中国医科大学附属第一医院徐峰教授、沈阳医学院附属第二医院刘丽敏教授、辽宁省金秋医院韩英教授、辽宁省人民医院杨桂棠教授、北部战区总医院李娜教授和北部战区总医院孙权宇教授担任讲者为大家带来精彩纷呈的演讲。


胡大一教授在简短的开场致词后逐一介绍了众位心血管专家,他们对血脂学都颇有研究,必将为众位同道呈现出一场高质量的学术盛宴。


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陈红教授主要从LDL-C、TGn-HDL-C和Lp(a)三方面来介绍血脂领域的进展和热点。REDUCE-IT研究指出EPA可以降低25%心血管事件,然而STRENGTH研究指出Omega-3脂肪酸对心血管风险的影响还有待进一步研究;ELIPSE HoFH研究表明Evinacumab明显降低HoFH患者的LDL-C水平;COMPASS研究显示Volanesorsen降低TG达72.2%。她表示Lp(a)对心血管疾病呈现正相关关系,血脂学仍需更多学者进行研究。陈红教授还强调无论是流行病学研究还是临床试验研究都为POCⅢ靶向药物提供循证学依据。


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马淑梅教授的讲课关注了他汀药物在心血管领域的应用。首先对LDL-C参与ASCVD发生、发展的全过程进行阐释,接着讲述了大量随机对照实验证实了强化降低LDL-C可终止斑块进展甚至实现逆转,最后强调他汀的有效性和安全性证据最为广泛,应作为降低低密度脂蛋白的首选药;降低LDL-C“越低越好,越早越好,越持久越好”。


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徐峰教授分享了从中国血脂管理指南变迁看超高危ASCVD患者疾病管理,指出我国ASCVD患者降脂后LDL-C达标率仍较低,ASCVD患者风险差异较大却未分层管理,对ASCVD风险全面评估和降脂治疗策略提出更高的要求。从2016中国成人血脂指南到2019 CCEP专家建议/2020 CSC专家共识,越来越重视ASCVD的风险评估,对ASCVD患者进一步分层管理。最新2020 CSC专家共识/2019 CCEP专家建议在超高危ASCVD患者的定义、LDLC目标值的设定以及他汀不耐受患者降脂治疗策略上等方面存在一定的区别。中国血脂管理指南供识的变迁,PCSK9抑制剂推荐地位不断上升,由2016年的简单提及到如今明确地被各类指南/共识推荐。大量循证证据证实,PCSK9抑制剂显著降低超高危ASCVD患者LDL-C水平,且随着ASCVD患者风险越高,PCSK9抑制剂治疗带来的心血管获益越大。


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刘丽敏教授讲课的题目聚焦于非HDL—C管理。非HDL-C涵盖所有的致动脉粥样硬化脂蛋白,非HDL-C为靶目标更全面。与LDL-C相比,非HDL-C可更好地预测患者ASCVD风险,且检测更稳定可信和方便。他汀类药物基础上加用非诺贝特治疗可以显著降低非HDL-C水平、提高非HDL-C达标率,降低心血管风险,提示非HDL—C升高应尽早关注。


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韩英教授关于ASCVD患者血脂管理的重要性进行分享。她表示ASCVD血脂异常患者属于心血管风险极高危人群,中国心血管疾病负担高,ASCVD患者伴多种血管疾病。ASCVD心血管事件链中,血脂异常在“上游”且不易被发现。 ASCVD血脂异常患者未来发生心血管事件的风险大,属于极高危人群。ASCVD血脂异常需强化降低LDL-C。ASCVD血脂异常患者降脂目标及策略:ASCVD极高危血脂异常患者LDL-C应<14mmol/L(55mg/aL)依折麦布与他汀联用机制互补,同时抑制胆固醇的吸收与合成,可降低LDL-C>50%,安全性良好。众多血脂权威指南/建议积极推荐依折麦布联合他汀强化降脂,作为ASCVD伴血脂异常患者降脂治疗的优选方案。


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杨桂棠教授分享了他汀+时代联合调脂策略的探索。我国血脂管理现状不容乐观,仍面临着剩留心血管风险等挑战。她强调剩留心血管风险的管理除了关注LDL-C,还应重视TG/残粒胆固醇水平。非诺贝特单药或联合其他降脂药物可有效改善TG水平,降低心血管风险,非诺贝特联合他汀治疗混合型血脂异常患者,安全性良好。


李娜教授讲述了健康新中国,“脂”在早行动。她指出我国心血管病负担沉重,血脂异常是重要的危险因素,极大影响心血管病发病,死亡等风险。面对严重现况,心血管病防控需调整战略重心,应做好一级预防,而血脂管理空间巨大、将获益显著。应在加强血脂早期筛查与监测的基础上,针对国人特点制订有效且安全、经济的长期调脂策略。


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张权宇教授针对PCI患者血脂控制及风险管理展开讲述。他指出即便行PCI,术后仍然要严格控制血脂水平,注重随访。降血脂治疗相当于构建“大坝”,双联抗板就好比“抗洪救灾”,降低血脂尤为重要。


总结:

这场血脂论坛内容丰富、亮点频出,多方面展现了血脂领域的研究热点及降脂策略,为各位同仁呈现了一场内容丰富的学术盛宴。众位专家的讨论也从多个角度,运用比喻等修辞手法,生动形象地表达出学术观点,碰撞出更精彩的思想火花,为我们以后的工作提供了新思路。

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