NCF2021 | OCT--眼见为实，循序渐精论坛报道（6月15日）

2021年6月15日，东北心血管病论坛之“OCT--眼见为实，循序渐精”正式开始，韩雅玲院士作为本场会议主席发表致辞。韩院士在致辞中指出尽管有充分的证据表明临床获益，但OCT的利用率仍旧很低，OCT技术需要得到进一步的重视和发展。

参加论坛讨论的专家有吉林大学中日联谊医院贺玉泉教授、哈尔滨医科大学附属第二医院侯静波教授、天津市胸科医院刘寅教授、北部战区总医院徐凯教授。

大连医科大学附属第一医院尹达教授、中国医学科学院阜外医院李崇剑教授、哈尔滨医科大学附属第二医院陈涛教授、浙江大学医学院附属邵逸夫医院邱福宇教授、北部战区总医院王斌教授担任讲者，贡献了精彩的汇报和讨论。

尹达教授分享了授课题目“OCT最新循证速递：LightLab + IOPTICO研究解读”。当前限制OCT广泛应用的因素有很多，主要包括高成本、延长诊疗时间、缺乏标准流程及手术并发症等诸多原因。LightLab临床研究的背景是通过标准化使用OCT指导PCI，改善导管室工作流程，提高手术安全和效率。OCT优化PCI的标准路径是MLD MAX。尹达教授主要在两个部分进行了详细地阐述，分别是在真实世界中采用完整OCT标准工作流程（MLD MAX）对PCI效率和质量的影响；另一部分是OCT标准工作流程及其培训对手术熟练度和策略的影响。最终得出结论是：术前术后全程采用标准OCT工作流程（MLD MAX），与仅行术后OCT相比，可提高治疗效率、优化治疗效果；经过标准OCT工作流程（MLD MAX），的培训和推广应用后，术者行OCT检查的采纳度和熟练度提升，且优化了治疗策略。

李崇剑教授的讲课是“OCT标准化应用流程-MLD MAX”。李教授指出当前和未来是PCI精准治疗的新时代。他将IVUS和OCT在临床应用中相比较，发现OCT相对于IVUS应用规模较小，临床研究和数据不足。究其原因可能包括缺乏全球统一的OCT优化PCI标准流程及OCT临床获益的循证医学数据有限等。LightLab旨在制定一套OCT指导PCI的标准流程，突破临床对OCT的传统刻板印象，优化PCI结果，提高PCI效率，改善患者预后。LightLab的工作流程是MLD MAX，遵循MLD MAX标准路径，改变了88%的治疗策略；遵循MLD MAX标准路径，可实现80%的支架膨胀率。

陈涛教授分享了“精至毫厘：OCT造影融合功能（ACR）辅助下的长病变的治疗”。陈涛教授以两个经典的病例诊断和治疗总结出：OCT可准确鉴别ACS斑块性质、斑块破裂、斑块侵蚀、钙化结节；OCT指导优化PCI，实现精准治疗，简化介入治疗；标准化MLD-MAX流程，优化、标准化了PCI，改善患者预后。

邱福宇教授讲课的题目是“OCT揭秘ACS模糊病变成因集锦”。模糊病变又称造影模糊病变，是指冠脉造影中发现的造影剂分布不均一，血管腔边缘不清晰或官腔内毛玻璃样变化，并除外造影可明确的血栓、内膜撕裂或者显著狭窄病变。腔内影像学可指导ACS模糊病变的评估和治疗，OCT能够显示血管内组织或斑块受损，可能发现相关血栓，并且能够明确病变的性质。

王斌教授讲课的题目是“OCT是如何帮助我探寻病变成因并优化手术策略”。他详细地介绍了一例诊断为急性冠脉综合征的患者在诊断及治疗过程中是如何利用OCT技术支持，最终达到令人满意的诊疗效果。最终得出：OCT分辨率高，能准确识别血管腔内的特征，如斑块、血栓、支架钢梁等；应用OCT能准确测量血管腔直径、病变长度，指导支架植入。

这场线上学术盛会分别从“OCT最新循证速递：LightLab + IOPTICO研究解读”、“OCT标准化应用流程-MLD MAX”及“OCT造影融合功能（ACR）辅助下的长病变的治疗等方面详细地阐述了OCT指导、优化PCI，实现精准治疗的可能性，内容丰富、亮点颇出，众位专家的讨论也丰富多彩，为我们今后的临床工作提供了新的方向。