NCF2021 | ACS抗凝沙龙侧记（6月15日）
- 2021-06-21 11:29:00
- admin 原创
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2021年6月15日，东北心血管病线上论坛之ACS抗凝沙龙拉开帷幕，众多ACS大咖齐聚ACS沙龙专场，作为ACS的关键一环，本场论坛从TCT研究以及NSTE-ACS抗凝管理研究出发，重点介绍了国内外抗凝治疗的新进展，对比伐芦定的使用和其他抗凝药物的使用做出了全面阐述，以及对一例ACS合并Ⅰ型夹层病例进行了讨论。
本次会议邀请了一线众多ACS专家，由北部战区总医院韩雅玲院士、首都医科大学附属北京安贞医院聂绍平教授和天津市胸科医院丛洪良教授组成了主席团并主持了本次会议讨论。北京积水潭医院刘巍教授、杭州市第一人民医院杨建敏教授、吉林大学第一医院张尉华教授和郑州大学第一附属医院张辉教授担任讲者，为大家精彩纷呈的演讲。
韩雅玲院士在简短的开场致词后逐一介绍了众位专家，并表示各位专家长期奋战在临床一线，对于国内ACS抗凝治疗的推广、普及和培训都做出了重大贡献，必将为众位同道呈现出一场高质量的学术盛宴。
刘巍教授首先分享了比伐芦定在各国指南中的推荐级别变迁，随后介绍了一项实验，旨在比较比伐芦定和肝素在有AMI的PCI患者中的抗凝效果，他表示无论是STEMI还是NSTEMI患者，使用比伐芦定抗凝治疗相比肝素抗凝，可以降低严重出血发生率，但在STEMI患者中比伐芦定需在PCI术后持续足量使用，才可收获此收益，降低支架血栓发生率，最佳输注剂量和持续时间尚需进一步研究。
杨建敏教授的讲课解读了择期PCI抗凝管理的指南，首先阐述了ACS的病理发展过程、PCI术中操作及PCI围手术期出血威胁患者生命决定了抗凝的重要性，并指出了指南强烈推荐抗凝联合血小板治疗比任何单一治疗更有效，以及抗凝药物的发展趋势为更精准、更安全、更便捷。讲解了明确风险分层，选择合理治疗策略并联合抗栓治疗，择期PCI使用磺达肝癸钠疗效和安全性最好。
张尉华教授比较了NSTE-ACS磺达肝癸钠对比低分子肝素的研究，他表示依诺肝素单药用于NSTE-ACS抗凝短期疗效显著，长期疗效存在。联合GPI治疗时，依诺肝素可显著降低重点事件发生率。NSTE-ACS围手术期桥接使用UFH&比伐芦定会增加出血风险。其次介绍了磺达肝癸钠单药用于NSTE-ACS抗凝治疗不劣于依诺肝素，且不增加出血风险。NSTE-ACS围手术期桥接UFH&比伐芦定疗效相当，安全性良好，特殊患者如HIT围手术期桥接比伐芦定时注意使用剂量。
张辉教授介绍了一例ACS合并Ⅰ型夹层的病例，讨论了患者植入支架后的抗栓问题，如高出血和高血栓的问题，高出血风险定于为1年内发生BARC3分或5分的出血风险≥4%或颅内出血风险≥1%，如果患者处于高出血风险（HRB）状态，应值得临床医师警惕，在进行临床治疗时合理选择治疗策略，使用更安全的抗血小板及抗凝药物，其次讨论了夹层的处理问题以及AMI合并I型夹层的处理问题。
总
结
这场特殊的线上学术盛会内容丰富、亮点频出，多方面展现了ACS抗凝的治疗策略，为各位同仁呈现了一场形式新颖、内容丰富的学术盛宴。众位专家的讨论也从多个角度，碰撞出更精彩的思想火花，为我们以后的工作提供了新思路。
