NCF2021 | FFR&RFR论坛报道（6月15日） - 新闻速递

2021年6月15日，众多PCI介入专家齐聚东北心血管病论坛之“FFR&RFR--预见精准，无线自信”专场论坛，吉林大学第二医院刘斌教授担任本次论坛大会主席。参会讨论专家分别是辽宁省人民医院栾波教授、哈尔滨医科大学附属第一医院李悦教授、中国医学科学院阜外医院邱洪教授、天津市第四中心医院温尚煜教授。

本场线上会议由中国医科大学第四医院周东晖教授、新疆医科大学第一附属医院马翔教授、中国医科大学附属第四医院柳兢教授、北京大学人民医院曹成富教授担任讲者，为大家带来了精彩纷呈的演讲。

周东晖教授分享了《冠脉功能学评价历史及进展》。周东晖教授详细地介绍了中国冠脉功能学的发展历史，并且阐述了冠脉功能学评估的价值，即改善临床结局和具有卫生经济学价值。冠脉功能学评估的现状引人担忧，在中国功能学占PCI使用比例仅为1%，改变现状的方式为加入静息指标的运用。在精准治疗的新时代，FFR可以在CCS/ACS均全面应用，带给临床更多获益，新的评估工具比如：静息衍生功能学的指标也能在临床不同适应症中的应用。未来，多种精准辅助治疗工具的相结合使用，优化手术治疗过程及结果。

马翔教授的讲课是《为什么要使用功能学评估》。既往研究已经表明FFR评估与造影评估会有66%的不一致性，冠脉造影结果不能预测到FFR的数值。一项对4000例冠状动脉病变的前瞻性研究分析同样显示FFR与造影下狭窄程度不一致。马翔教授进一步阐述了FFR指导下PCI可获得更好的临床结果和FFR改变手术策略的的具体原因。FAME系列研究证实在多支病变中FFR指导的PCI优于造影指导的PCI。RIPCORD表明FFR改变了26%的手术策略。PCI前测量FFR的原因包括FFR可以减少不必要的复杂介入治疗；分支内测量的FFR数值反映了主支和分支病变共同的影响。

曹成富教授讲课的题目是《静息全周期比值（RFR）算法解读》。曹教授简要介绍了目前常用的功能学评估方法，指出iFR是2018年ESC心肌血运重建指南Ia类推荐，但其局限性包括计算区间严格；假定最大充血状态（微循环阻力最小状态）发生在舒张期。当前，RFR与FFR有较高的一致性，准确率80%左右，LAD病变时，RFR与FFR一致性稍差。RFR与FFR不一致的预测因素包括透析、贫血及左心室肥厚等因素，RFR可能高估病变的严重性。RFR-FFR Hybrid策略在保证准确性的基础上，可减少58%的腺苷使用，简化操作。

柳兢教授讲课的题目是《实战分享：FFR病例复盘》。柳兢教授展示了三个典型的临床病例，详细地介绍了检查手段、治疗措施以及预后随访。根据每个病例的特点提出了思考的问题，如：在右冠没开通的情况下，是否应该干预左冠；左冠的两处病变，是否点支架更好；后续右冠治疗策略的选择；串联病变的处理原则；处理后FFR不能达到理想值的原因；分叉病变FFR对策略选择的影响等问题。针对这些思考问题，李悦教授、温尚煜教授、马翔教授与柳兢教授展开了热烈的讨论和交流，并阐述了解决的方法和思路。