NCF 2023 | 东北心血管病论坛之PCI围术期管理专场

张瑞岩 教授 上海交通大学附属瑞金医院

     张瑞岩教授发表了以“ACS患者围术期优化抗栓方案”为主题的演讲。他从ACS患者PCI围术期血栓风险高，疾病负担重、STEMI患者PCI围术期优化抗栓方案、NSTE-ACS患者PCI围术期待探索的问题三个方面进行演讲。他指出ACS患者面临病变部位持续血栓、支架操作加重血栓、非病变斑块连锁反应这三大挑战，因此高效抗栓是最基本的治疗保障，阿司匹林联合1种P2Y12受体抑制剂的双联抗血小板治疗是抗栓治疗的基础，中国STEMI指南推荐PCI围术期P2Y12受体抑制剂首选替格瑞洛，他还与我们分享了中国STEMI指南中直接PCI围术期抗凝治疗，指出了NSTE-ACS患者造影前常规预处理可能存在的问题，2020NSTE-ACS指南不推荐常规P2Y12受体抑制剂预处理，最后他详细介绍了指南对于ACS患者PCI术后抗血小板方案的推荐，使我们受益匪浅。

郭晓纲 教授 浙江大学医学院附属第一医院

      郭晓纲教授发表了以“从国际指南看STEMI的抗栓治疗进展” 为主题的演讲。他指出抗栓治疗作为再灌注治疗的补充，对于STEMI患者至关重要，阿司匹林联合1种P2Y12受体抑制剂的双联抗血小板治疗是抗栓治疗的基础，抗栓治疗应遵循个体化方案。

赵雷 教授 吉林大学第二医院

      赵雷教授发表了主题为“如何应用IVUS实施零造影剂PCI ”的演讲。他指出严重肾功能不全、严重造影剂过敏、严重心衰均是无造影剂或少造影及PCI的适应症，对于需要再血管化的CKD患者，IVUS指导下的PCI安全有效，未发生严重的并发症。他分析了无造影剂PCI的必要条件、难点、并发症，需要完善的部分，目前面临的挑战。最后他与我们分享了对一位患者应用IVUS实施零造影剂PCI的治疗全过程，使我们受益匪浅。

     李宇教授发表了主题为“近段纤维帽解剖结构不清的CTO病变解决方法”的演讲。他和我们分享了近段纤维帽解剖不清的原因，归纳了各国Algorithm对近段纤维帽解剖结构不清的建议，指出了应用近段纤维帽解剖不清的正向处理方式。他还指出抗凝是ACS患者治疗的基础，但面对诸多临床挑战，其中包括出血风险、出血倾向、肾功能/肝功能不全患者的合并用药，药效不稳定及药物不良反应，我们需要精准评估缺血、出血风险，优化药物、剂量的选择。

田文 教授 中国医科大学附属第一医院

      田文教授发表了主题为“患者抗凝治疗面对的挑战”的演讲。他指出抗凝仍是ACS治疗的基石，普通肝素仍是ACS进行PCI的常规推荐，但量效关系变异较大，务必监测ATP，尤其STEMI患者，UFH勿与LMWH交叉应用，避免增加大出血风险，应用普通肝素监测血小板，及早发现HIT，HIT高危人群避免应用UFH，比伐卢定代谢稳定，不与PF4及HBP结合，不受肝、肾功能显著影响，STEMI患者足剂量、延时应用降低出血风险，不增加IST风险，适用于出血风险高危及HIT高危人群。