NCF 2023 | 6月16日腔内影像学专场（二）报道
- 2023-06-20 15:34:00
- 乔明月 原创
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2023年6月16日 下午14:00东北心血管病论坛 之冠状动脉腔内影像学专场（二）于精彩继续!
本论坛涵盖心血管各领域最前沿、最全面的腔内影像学知识。本论坛特邀专家有：曲鹏教授（大连医科大学附属第二医院）、程翔教授（华中科技大学同济医学院附属协和医院）、贾海波教授（哈尔滨医科大学附属第二医院）、田文教授（中国医科大学附属第一医院）、赵林教授（首都医科大学附属北京安贞医院）、王金鹏教授（吉林大学第二医院）、李建平教授（北京大学第一医院）、李俭强教授（哈尔滨医科大学附属第一医院）、王效增教授（中国人民解放军北部战区总医院）、葛震教授（南京市第一医院）、庞文跃教授（中国医科大学附属第一医院）、齐斌教授（中国人民解放军北部战区总医院）、郭丽君教授（北京大学第三医院）、陶凌教授（空军军医大学西京医院）、金琴花教授（中国人民解放军总医院)。
来自北京协和医院的张抒扬教授分享了“肠道微生态紊乱与心力衰竭”的精彩内容。张抒扬教授首先阐述了人体微生物组与宿主疾病的密切关系，指出肠道菌群与动脉粥样硬化的发生相关，并可用于辅助区分急性心肌梗死与稳定性冠心病。随后，张抒扬教授指出肠道菌群结构失调与心力衰竭严重程度相关，肠道菌群来源代谢物通过炎症介质介导心力衰竭的发展。最后，张教授展望：希望通过个体化干预预防心血管疾病。
陶凌教授讲述了“冠心病诊疗功能学的指南推荐及CT-FFR的价值”。陶教授介绍了CT-FFR对于冠状动脉缺血的评估性能，试验研究也证明CT-FFR与FFR具有良好的相关性，比FFR更适合筛查阶段，而且CT-FFR比其他无创功能学检查论断价值更高，可行性也更高，但CT-FFR尚缺乏应用于临床决策及预后的数据，需要大规高质量前建性研究提供证据支持。陶教授的授课，让我们对CT-FFR有了更深的了解。
贾海波教授以“OCT在急性心肌梗死中的应用”为题进行了授课。其从OCT识别AMI罪犯斑块性质、鉴别AMI模糊病变和指导AMI介入策略三个方面对OCT在急性心肌梗死中的应用进行了讲解，展示了OCT的优越性能，OCT的使用可以优化AMI介入无残留诊疗策略，还可以明确AMI合并多支病变的非罪犯斑块特征，为二级预防提供理论基础。
赵林教授对“IVUS指导左主干病变”进行了讲解。IVUS在术前能对LMCA缺血负荷进行更加准确地评估，帮助指导PCI策略，尤其是左主干末端分叉病变，在术后能确保支架的膨胀并识别手术并发症，目前IVUS指导LM-PCI能明显的降低临床事件发生率，为心内科医生提供了一件攻坚利器，帮助患者克服疾病的困扰。
金琴花教授针对“如何应用腔内影像识别、评估和处理易损斑块”进行了讲座。金教授从冠心病-ACS的发病机制讲起，对冠脉易损斑块病理特征、腔内影像学下易损斑块的特点进行了细致的介绍，合理选择腔内影像学技术预测斑块稳定性，对于识别高危患者、强化干预、预测临床结局具有重要的临床意义。
郭丽君教授的授课主题是“冠脉功能学现状与最新进展”。冠脉功能学概念诞生至今已有30周年，FFR可以改变手术策略，优化手术预后，减少不必要的支出等，却在中国始终应用不为广泛，需引起关注;在精准治疗的新时代，FFR在CCS/ACS患者中应用证据充分，带给临床更多获益，新的评估工具如iFR等静息功能学指标在不同临床适应证中也具有成用前景，对于未来而言，更多精准辅助诊疗工具的联合使用，进一步优化PCI手术治疗流程及结果。
李俭强教授课内容为“AI技术在冠状动脉影像功能学中的应用进展“。李教授向我们全面介绍了基于冠脉CTA的CT-FFR，在钙化病变中CT-FFR诊断准确性优于CTA；李教授还对基于造影的FFR的计算步骤及衍生产品：FFRAngio、vFFR、caFFR和QFR等进行了介绍，让我们对AI技术在冠状动脉影像功能学中的应用进展有了更深的认识。
王效增教授介绍了”腔内影像学在可降解支架置入中的作用（从共识到实践）“。一方面腔内影像学可精准评估血管的尺寸、 病变的类型及特征，帮助我们选择合适的预处理器械，优化BRS的预处理效果，另一方面，腔内影像学还可指导BRS的植入，直观的评估术后即刻支架膨胀、贴壁等。腔内影像学可直观评估BRS的长期有效性和安全性，在介入无植入时代，腔内影像学指导是精准医疗在心血管介入诊疗领域的未来趋势。
葛震教授以”OCT联合FFR指导左主干分叉病变处理“为题进行了授课。OCT引导下左主干PCI可优化手术操作，改善远期疗效，在复杂的左主干病变手术中能正确使用FFR是需要充分了解FFR对冠状动脉生理功能的评估和缺陷。联合应用OCT和FFR治疗左主干分叉病变是可行和安全的，并有助于指导是否需要PCI。
庞文跃教授讲述了”IVUS在左主干病变中的应用”。庞教授结合相关研究，向我们介绍到影像学和功能学检查的普及，使得单支架技术的使用比例增加；从疗效而言，能单绝不双，如必须使用双支架，记得5-6-7-8原则，另外由于LCX开口的拘禁问题，影像学的狭窄不一定引起功能性的异常，建议左主干PCI后，3-12月造影随访。
王金鹏教授讲授了”腔内影像学在PCI并发症的识别和处理中的作用”。王教授向我们介绍了PCI的各种并发症的类型，并结合实际病例如PCI术后急性支架闭塞、支架远端血肿导致血流受阻等重多危急情况，在OCT和IVUS影像学的指导下寻找病因、处理并发症，让我们体会到腔内影像学在PCI并发症的识别和处理中占据重要的地位。
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