NCF 2023精彩回顾 | 雅培MitraClipTM卫星会
- 2023-06-20 09:49:00
- 乔明月 原创
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2023年6月17日，时值2023东北心血管病论坛（NCF）期间，雅培MitraClipTM卫星会在沈阳芊丽酒店顺利举办。会上各位专家立足于二尖瓣缘对缘修复治疗——TEER中国治疗现状与最新进展以及二尖瓣反流TEER治疗适应症以及患者选择展开激烈讨论，为二尖瓣中重度患者的手术治疗提供了新思路。
本次会议共邀请了来自7家医院的8位专家与会。其中由来自北部战区总医院的徐凯教授、上海市胸科医院何奔教授共同担任会议主席。来自上海市胸科医院何奔教授、南京市第一医院张俊杰教授进行课题汇报分享。参与讨论的嘉宾有中国医科大学附属第一医院郭亮教授、哈尔滨医科大学附属第一医院涂应锋教授、大连医科大学附属第一医院郭然教授、吉林大学第二医院张春鹏教授。
何奔：MitraClip中国治疗现状与最新进展
上海市胸科医院
何奔教授介绍了二尖瓣反流是我国最常见的心脏瓣膜病。据预测中国需要干预治疗的二尖瓣反流患者约750万，随着年龄的增加二尖瓣反流发病率明显升高。2003年，全球首例应用MitraClip系统完成经导管二尖瓣缘对缘修复术（TEER），截至2021年，全球应用MitraClip系统超过15万例。TEER已被欧美指南推荐作为外科手术高危的二尖瓣反流患者的重要治疗方式。我国TEER的起步较晚，本次何教授从患者临床评估、影像评估、手术规范流程、复杂病变处理、围术期管理、全生命周期康复和随访等关键问题作了详细精彩的演讲。
（何奔教授）
张俊杰：二尖瓣反流TEER治疗适应症以及患者选择
南京市第一医院
张俊杰教授分享了二尖瓣反流MitraClip治疗的适应症，TEER干预策略以Carpentier分型为重要依据，其主要根据瓣叶的活动度来进行区分。原发性二尖瓣返流适应症中重度以上二尖瓣返流，有临床症状或无临床症状但LVEF≤60%或LVESD≥40mm，经心脏团队评估外科手术高危或无法外科手术，预期寿命＞1年，解剖结构合适。继发二尖瓣返流需要经过优化治疗后不见好转的二尖瓣重度返流，LVEF 20%-50%，LVESD≤70mm，PASP≤70mmHg。
（张俊杰教授）
来自中国医科大学附属第一医院郭亮教授、哈尔滨医科大学附属第一医院涂应锋教授、大连医科大学附属第一医院郭然教授、吉林大学第二医院张春鹏教授也对授课的内容进行了激烈的讨论。TEER技术在延长FMR患者长期生存效果方面具有减弱趋势，为此需要我们重新去判断哪些患者可以从TEER中获益或者接受TEER治疗可以达到怎样的预期。TEER技术的耐久性取决于患者的选择、手术策略的制定、操作者经验、心脏团队的共同管理等，在未来随着TEER技术的广泛应用，临床医生将会面临更多需要再干预的TEER术后患者，而这些患者往往具有更差的预后，因此再次干预前，心脏手术团队应个体化分析患者解剖特点、病理生理等，综合患者整体情况及团队经验制定再次干预策略。
