NFC2023 CSC结构性心脏病学组专场（6.17）报道

2023年6月17日8：30-11：20，2023年东北心血管论坛（NFC）--CSC结构性心脏病学组专场。本次会议邀请了众多结构性心脏病学领域的专家，由上下半场组成，上半场邀请到四川大学华西医院陈茂教授，云南阜外心血管病医院朱达教授，北部战区总医院周微微教授共同主持，四川大学华西医院陈茂教授，浙江大学医学院附属第二医院刘先宝教授，云南阜外心血管病医院朱达教授发表了精彩的演讲。下半场由南京市第一医院张俊杰教授，吉林大学第二医院张春鹏教授，北部战区总医院刘聪教授共同主持，南京市第一医院张俊杰教授，北部战区总医院周微微教授、徐凯教授为大家带来精彩纷呈的演讲。

会议主席徐凯教授发表致辞。

四川大学华西医院陈茂教授与我们分享了“经导管二尖瓣置换研究进展及存在问题”，二尖瓣反流是临床常见瓣膜疾病,经导管二尖瓣置换术是一种经导管通过股静脉路径将人工瓣膜送至二尖瓣位置治疗二尖瓣反流的微创疗法,目前已在临床逐步开展。同时对经导管二尖瓣置换器械及二尖瓣解剖结构做了详细的介绍，提出对经导管二尖瓣置换术未来的展望，演讲结束后陈茂教授详细耐心的答复参会者的提问。

浙江大学医学院附属第二医院刘先宝教授与我们分享了“M-TEER操作要点”，对TEER器械进行了介绍，如何去选择TEER型号，最后对TEER手术过程的十五个步骤股静脉穿刺、房间隔穿刺、导引鞘植入，左房测压，瓣膜夹系统置入，Straddle，瓣膜夹调弯，左房侧瓣膜夹位置的调整，Trajectory，瓣膜夹进入左室，抓捕瓣叶，释放前评估，释放瓣膜夹，手术结束前综合评估，闭合血管入路做了精彩详细讲解。

云南阜外心血管病医院朱达教授与我们分享了“TEER并发症的预防”，介绍了TEER器械变迁的演变，经股静脉和经心尖TEER治疗的区别，TEER房间隔穿刺、瓣叶抓捕及气体栓塞等并发症，对并发症的处理做了详细的讲解，对TEER术后的评估，器械故障的识别，国产创新TEER的体会做了介绍，TEER需要很长的学习曲线，应用体外模拟器能够缩短我们的学习曲线。

周微微教授与我们分享了“超声在TEER中的应用”，从二尖瓣反流流行病学的研究，二尖瓣的分型，二尖瓣缘对缘的治疗，国内外的TEER器械进行了介绍，重点讲解了超声评估二尖瓣反流行TEER的主要入选标准，二尖瓣反流程度评估，经胸和食道超声的临床应用，书中经食道超声引导房间隔穿刺，超声引导送入输入系统，捕获瓣叶，瓣膜夹的释放，术后反流的评估。

张俊杰教授与我们分享了“FMR患者TEER围手术期的药物治疗进展”，功能性二尖瓣关闭不全 (functional mitral regurgitation，FMR) 是由整体或节段性左心室功能障碍或左心房扩张引起的，导致二尖瓣环扩张、乳头肌移位和二尖瓣瓣叶栓系和瓣叶重构。FMR的治疗取决于病因。针对潜在左室功能障碍的循证药物治疗和心脏再同步化疗法仍然是治疗的主要手段。对于尽管已进行最优药物治疗仍有症状的患者可考虑进行手术或经皮二尖瓣干预治疗。

徐凯教授与我们分享了两个M-TEER病例，第一例为DMR患者，老年72岁，诊断“二尖瓣脱垂伴关闭不全”，DMR：4+，LVESD：37mm，EF：47%，脱垂宽度：11mm,脱垂高度7mm，前叶长度24mm，后叶长度21mm，第二例为FMR患者，诊断为“二尖瓣重度返流”，FMR：返流程度4+，LVESD：54mm，EF：42%，前叶长度：22mm后叶长度：17mm，对合高度：5.3mm，对合深度：8.8mm，两名患者均成功实行TEER，术后恢复良好，对手术步骤进行了详细的讲解。