NCF 6月17日 动粥&血栓专题会报道

马颖艳教授  北部战区总医院

    会议伊始，北部战区总医院的马颖艳教授为大家带来了《中国血脂管理指南2023核心要点解析》，马颖艳教授提到我国心血管疾病负担不断上升，加强血脂管理刻不容缓。LDL-C与心血管疾病呈现明确的因果关系，是血脂干预的首要靶点。与此同时，马颖艳教授还指出，指南提出要尽早降低LDL-C的浓度，降脂药的浓度和剂量要给足；降脂时还应注意个体化治疗。她谈到，这次的指南非常细致的把人群进行了分层，明确了不同危险分层的人群有不同的血脂合适水平参考标准，强调了高危人群的个体化降脂策略。马颖艳教授还提到最新版的血脂指南仍然表明他汀是降LDL-C治疗的基石，越早使用越好。而对于目前新型降脂药PCSK9抑制剂，在使用时应注意适用人群。最后，马颖艳教授强调降血脂非常重要，每降低1mmol/L的LDL-C水平,血管疾病的风险就降低22%。马教授精彩的演讲深入浅出的介绍了新指南的重点和要点，精彩纷呈，获益匪浅。

郭宁  西安交通大学第一附属医院

    接下来，来自西安交通大学第一附属医院的郭宁教授为我们带来了PCI术后抗血小板治疗“破”与“立”。郭宁教授为我们介绍了抗血小板治疗最新进展的汇总。她指出目前抗血小板治疗的目标就是要做到缺血风险与出血风险的平衡。郭宁教授为我们详细的介绍了目前抗血小板降阶治疗的四种形式即缩短抗栓治疗的疗程，从高强度抗栓药降至低强度，从双联治疗切换至P2Y12单药治疗以及减少抗栓药物的剂量。她向我们介绍了一系列的降阶抗血小板研究例如smart date研究，smart-choice研究和stopdapt-2研究， 同时她指出在替格瑞洛这种强效P2Y12药物出现后，GLOBAL-LEADERS研究，TWILIGHT研究以及TICO研究也都证明了缩短双抗时程的可能性。她谈到目前欧洲指南指出对于高出血患者需要降阶和个体化的抗血小板治疗。最后，她总结道：不同的研究有不同的结论，目前具体怎么抗血小板治疗，如何抗血小板治疗都没有一个准确的答案，每个患者都有自身的特点，因此，医师们在今后的诊治中还是要进行个体化的抗血小板决策。

张瑞岩 上海交通大学医学院附属瑞金医院

    最后，上海交通大学医学院附属瑞金医院的张瑞岩教授讲述了冠心病合并糖尿病患者治疗新策略。张瑞岩教授谈到冠心病合并糖尿病比率高，病患人数庞大，因此注意冠心病合并糖尿病患者治疗是非常必要的。张瑞岩教授讲到控制血糖对降低心血管和总体死亡风险非常重要。糖化血红蛋白每升高1%，心血管死亡就上升29%，然而，血糖也不能降的过低，低血糖对于患者也有不良影响。尽管指南指出糖化血红蛋白应该小于7%，但张瑞岩教授说道指南也指出“特殊人群，要有特殊标准。”在冠心病合并糖尿病患者的治疗方面，张瑞岩教授指出，传统的几类降糖药未观察到心血管结局的改善，甚至增加心血管风险。但最近随着SGLT-2i和GLP-1RA这两种新型降糖药物的出现，在冠心病合并糖尿病患者的治疗方面迎来了曙光。张瑞岩教授谈到新型降糖药可以显著改善冠心病合并糖尿病患者的心血管结局，尤其是在心衰结局方面。张瑞岩教授还指出目前2型糖尿病治疗进入了“以心肾结局为中心”的时代，当面对合并冠心病的糖尿病患者，推荐优选SGLT-2i。