eNCF2022｜CCAC-CTO in arms手术转播论坛（6.10）报道
- 2022-06-13 13:25:00
- admin 原创
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“冠脉CTO手术转播旨在促进所有成员单位CTO介入治疗水平及科研能力的提升，培养出更多合格的PCI医生，同时为资深的CTO术者提供展现教学能力和治疗经验的机会，推广先进理念和技术，使优化的诊疗策略得到最大限度的传播，与全国同道共同进步。希望各位展示专家及讨论嘉宾畅所欲言，碰撞出更多的学术火花。”这是大会主席、中华医学会心血管病学分会主任委员、北部战区总医院心内科主任兼全军心血管病研究所所长、CCAC主任委员韩雅玲院士致辞主旨内容。
2022年6月10日，东北心血管病线上论坛之CTO in arms论坛拉开帷幕，众多冠脉介入大咖齐聚一堂，在各自手术中展现了精湛的操作技巧，并且结合精彩纷呈的病例演示，既体现了CTO病变的复杂多变，同时又展示了高手的决策理念和对各种手术术式及辅助工具的驾轻就熟，并且展现了各位术者及嘉宾的介入策略的运筹帷幄。
本次论坛由北部战区总医院马颖艳教授、浙江大学医学院附属第二医院刘炳辰教授、吉林大学中日联谊医院贺玉泉教授、大连医科大学附属第一医院尹达教授、北部战区总医院关绍义教授、北京清华长庚医院心血管内科薛亚军教授、营口中心医院杨明教授、北部战区总医院李洋教授、沈阳医学院附属中心医院田兵教授共同组成了主席团并主持了本次会议讨论。北部战区总医院荆全民主任以及北部战区总医院王耿主任担任手术转播术者，吉林大学第二医院王金鹏医师、天津医科大学总医院苏彦斌医师担任讲者，为大家带来精彩纷呈的演讲。
共享CTO手术盛宴
北部战区总医院荆全民教授首台出战，并完成1例右冠状动脉高难度的双段CTO闭塞病变。患者为64岁男性，因“发作性胸痛10年，再发一周入院”，既往高血压病史，并具有长期吸烟史。十天前于我院行左主干分叉支架植入术，此次造影显示RCA近段及远段双段完全闭塞。荆全民教授首先尝试正向开通CTO病变策略，因保护中段分支血管，启动逆向开通CTO病变策略，将微导管经逆向推送至后三叉后，以Gaia First导丝进入RCA远段闭塞病变内，反复调整导丝，先后以升级导丝、Knuckle等技术将导丝推进至RCA中远段，但反复调整未能进入中段真腔，再次启动正向策略，后以正向导丝进入逆向腔道标志血管开通，最后以Kissing wire技术宣告手术成功。与会嘉宾全称热情参与、热烈讨论，并给予了高度评价。
与此同时，北部战区总医院王耿教授为大家演示了一例LAD-CTO病变介入治疗。患者72岁男性，以“反复发作胸闷4月余，加重1月余”入院，造影提示LAD近段100%闭塞，TIMI0级。此例病变难点在闭塞病变开口于LAD近段严重病变的三分叉处，开通CTO病变的同时要保留分支血管不能丢失。当然在这众望所归中，王耿教授成功的开通了CTO病变，并将LM-LAD均修缮一新，所有分支都完美保留，为我们呈现了一场精彩的CTO与分叉病变交叉病变的介入治疗。
精彩病例报告
同时在精彩的手术转播期间，吉林大学第二医院王金鹏医师为我们带来了《逆向开通CTO 1例》的病例报告，并与与会嘉宾进行了热烈讨论，并总结道：多体位造影评估CTO病变对我们介入治疗是事半功倍的；思维灵活，及时转变策略；IVUS指导CTO入口也是不错的妙招。
在此之后由天津医科大学总医院苏彦宾医师为我们讲解了《三只CTO病变一例》，患者NSTESMI，造影见三只血管闭塞，患者心功能较差，外科手术不耐受，转入心内科先后行三次介入治疗，完成冠状动脉完全血运重建，苏医师的耐心、细心、胆大心细的作风让病例报告增光添彩。
本次论坛由南方医科大学珠江学院刘映峰教授、北部战区总医院王效增教授、辽宁省人民医院栾波教授、中国医科大学附属盛京医院刘兴利教授、北部战区总医院徐凯教授、重庆大坪医院杨成明教授、大连市中心医院郑晓群教授、河南中医院大学附属医院陈鹏教授、沈阳积水潭医院董海教授、南方医科大学南方医院韩渊教授共同组成了主席团并主持了本次会议讨论。由北部战区总医院刘海伟教授担任手术转播术者，并由中国医科大学附属盛京医院杨智勇教授担任病历讲者，为大家带来精彩纷呈的演讲。
手术转播
CTO in arms第二阶段为我们带来第一台手术转播的是北部战区总医院刘海伟教授，患者61岁男性，因“发作性胸闷、气短1年，加重6个月”入院，既往高血压病史，长期吸烟、饮酒史。1个月前于外院造影提示RCA近段100%闭塞，造影可见闭塞病变恰巧位于RCA第一转折处，如若处理不好，很容易进入假腔。刘海伟主任耐心寻找，成功正向突破闭塞病变，进入中段真腔内，手术成功。
病例报告
中国医科大学盛京医院马少卫医师为我们带来了《入口不明LAD CTO一例》精彩病例，冠脉病变为LAD入口不明的双段CTO病例，正向IVUS查找入口，开通后发现逆向血流仍存在，立即转换思路，逆向开通LAD病变，最后结果成功开通。与会专家都热烈地讨论IVUS在CTO中的应用以及交换相关介入治疗策略转换，为我们呈现了一场高质量学术演讲。
本次冠脉CTO手术转播以及病例报告，讲解了具有教学意义的CTO病变，对于导丝、微导管的选择，以及正向、逆向、ADR等不同方式的灵活转换,巧妙化解了CTO开通过程中的诸多难题。展现了专家清晰的诊疗思路、娴熟的操作功底，使得我们在此次大会学到了其他地方难以学到的介入思路。
此阶段由韩雅玲院士的开场词为起点，以荆全民教授开通血管为结束，这场疫情后的CTO in arms专场内容丰富、亮点频出，多方面展现了CTO冠脉介入的难点、热点，为各位同仁呈现了一场内容丰富的学术以及技术盛宴。众位专家的讨论也从多个角度，表达自己的学术观点，碰撞出更精彩的思想火花，为我们以后的工作提供了新思路。
本次会议主要包括三个部分：一是由白求恩国际和平医院汝磊生教授 、北部战区总医院王耿教授、首都医科大学附属北京安贞医院赵林教授、中国医科大学附属盛京医院牛铁生教授、大连医科大学附属第一医院张波教授、中国医科大学附属盛京医院杨智勇教授、国药（长春）国际医院隋立有教授、南方医科大学南方医院王前程教授共同担任手术转播三主席；广东省人民医院张斌教授、中国医科大学附属第一医院张海山教授、北部战区总医院刘海伟教授、山西医科大学第二医院杨滨教授、烟台市毓璜顶医院李留东教授、运城市中心医院郝六一教授、北部战区总医院李根教授
