血脂管理共识推广项目|重点城市培训会-天津站如约而至

■  为了提高我国心血管疾病的诊疗水平，规范化管理ASCVD患者的诊治及随访，中国医师协会牵头陆续在各省市举办了多场专家研讨会。2021年11月29日，举行了血脂管理共识推广项目——重点城市培训会天津站的线上会议。

■天津市胸科医院丛洪良教授与天津医科大学第二医院李广平教授主持本场会议。天津市第四中心医院刘勇教授、天津市胸科医院张晶教授、天津医科大学总医院徐绍鹏教授、天津市人民医院庞志华教授四位专家从不同方面进行课题演说。

《超高危ASCVD患者血脂管理中国专家共识》解读 刘勇教授

刘勇教授着重介绍：LDL-C水平降低到6%的定位原则之后，研究表明对ASCVD病人强化降脂是有益的，不良反应无明显增加。本共识明确患者管理路径，以他汀启动为原则，联合依折麦布或PCSK9抑制剂治疗。单支病变与多支病变心梗发生不同，针对其治疗手段不同。针对于不同患者的治疗方案也需个体化制定。

《从疗效与安全看：LDL-C越低越好》   张晶教授

临床实验研究表明：LDL-C＜50mg/dL相较于LDL-C≥50mg/dL时，心血管事件发生率更低，动脉斑块纤维帽更厚，脂质体积更大，相对更加稳定；新生婴儿LDL-C水平约为30mg/dL，无动脉粥样硬化斑块。大量临床数据也证明：ACS患者LDL-C水平越低不良事件的发生率越低，目前无明显副作用。

《快速进展的ACS一例》  徐绍鹏教授

徐绍鹏教授指近半数的AMI患者存在冠脉多支病变，影响PCI术后的心肌灌注水平。PCI手术主要解决罪犯板块，并不能完全阻止心血管事件的复发，需要进一步关注非罪犯斑块病变。他汀基础上联合依洛尤单抗可进一步降低LDL-C水平，逆转冠状动脉硬化斑块，显著降低心血管事件再发风险；在伴冠状动脉多支病变的患者中，可通过依洛尤单抗的治疗带来更多心血管绝对获益。

《控制危险因素 化繁为简 冠脉双支CTO开通一例》  庞志华教授

庞志华教授带来了临床治疗中一例病例：患者有既往高血压糖尿病病史，长期酗酒吸烟。入院后给予病人双抗药物治疗（他汀＋PCSK9抑制剂），较早的应用PCSK9抑制剂为后面的血管治疗提供了保障。

2020《超高危ASCVD患者血脂管理中国专家共识》是较新的解读，收集了近几年的研究；LDL-C水平越低越好，从胎儿到脑部认知展示LDL-C水平越低对病人获益更多等。