血脂管理共识推广项目|区域专家研讨会长春站举行

中国成人之中血脂异常比例非常高，总血脂异常发病率高达40%左右。2021年11月26日，中国医师协会为了提高我国心血管疾病的诊疗水平，规范化管理ASCVD患者的诊治及随访，在长春举行了血脂管理共识推广项目—-区域专家研讨会。

本次会议由吉林大学第二医院宋春莉教授主持。同时长春市中心医院贡郡利教授、吉林大学第一医院周珊珊教授、吉林市中心医院尚怡君教授带来三个角度的精彩课题分享。吉林大学中日联谊医院姜铁超教授、吉林大学中日联谊医院李佳彧教授、吉林大学第一医院李洋教授、吉林市中心医院刘展睿教授、吉林省一汽总医院王旭渤教授积极参与话题讨论。

《超高危ASCVD患者血脂管理中国专家共识》解读 贡郡利

贡郡利教授强调：血脂管理要更具动脉硬化、心血管疾病危险分层。《超高危ASCVD患者血脂管理中国专家共识》中将发生过两次及以上的ASCVD事件及发生一次ASCVD事件合并由两个高风险的患者定义为超高危ASCVD患者。并明确了LDL-C水平的治疗目标值。超高危ASCVD患者管理中的不足：近期心梗患者的风险增加，相对活跃，是不稳定因素，快速有效达标治疗对减少心血管事件发生时非常重要的。单支病变与多支病变心梗发生不同，针对其治疗手段不同。在治疗过程中应该针对患者进行个性差异化治疗。

周珊珊作为第二位演讲嘉宾，主讲了《超高危ASCVD患者的管理策略》。超高危动脉硬化疾病人群，首先控制饮食改善生活方式，其次改善血脂治疗。他汀仍然是降脂治疗的首选药物，以降低低密度脂蛋白为主要靶点。高强度他汀治疗会存在很多副作用，并不适合中国公民体质。最大剂量他汀治疗低密度脂蛋白依旧不达标的超高危患者，进一步调整治疗方案，联合依折麦布或PSCK9抑制剂治疗，以确保低密度脂蛋白尽早达标。

尚怡君教授在最后分享了《超高危ASCVD患者血脂的全程管理》。在分享中指出：不稳定斑块破裂，血栓形成导致ACS发作的主要因素。ACS急性发作期：首先验血脂，知道血脂基线值。二、医保药的同时使用PCSK9抑制剂。他汀治疗贯穿ACS治疗全程。

现场专家讨论了PCSK9抑制剂的使用中的几个问题：一启用时间较晚，急性冠脉综合征尤其是心梗患者，血脂越早控制越好；二选择人群面要大一些，药物应该得到广泛使用；三PCSK9抑制剂使用后，对患者进行尽早复查。为医生对今后的患者治疗提供更多的理论基础，及实践病例。