2021东北心血管病线下论坛会议期间, 6月20日召开了用冰之道：房颤治疗之冷冻消融论坛。冷冻球囊导管消融技术具有安全性高、学习曲线短、成功率易于重复等优势，已成为房颤治疗德主流方式之一。

据了解，本届论坛以“房颤治疗之冷冻消融” 为主题，全面展现了冷冻球囊消融术对房颤治疗的经验、体会以及最新进展。本论坛阵容强大，多位知名电生理专家齐聚一堂。

论坛由中国医科大学附属第一医院于波教授、哈尔滨医科大学附属第二医院李述峰教授、吉林大学中日联谊医院贺玉泉教授、北部战区总医院梁明教授、东北国际医院张薇薇教授、北部战区总医院金志清教授担任主席。整场会议内容丰富，精彩纷呈。

 

会议特邀吉林大学第一医院李树岩教授、天津市胸科医院许静教授，哈尔滨医科大学附属第二医院李述峰教授，辽宁省人民医院杨桂棠教授，中国医科大学附属盛京医院邹德玲教授、北部战区总医院孙鸣宇教授进行精彩讲解。

 

吉林大学第一医院李树岩教授分享了《如何提高TTI记录率及意义》，李树岩教授指出记录TTI的意义有鉴别肺静脉电位；便于识别靶静脉；TTI长短反映贴靠是否良好；便于制定下一步冷冻策略。最后总结到：1.TTI是预测肺静脉有效封堵和PVI的重要指标，可以指导冷冻消融剂量、次数 2.良好的同轴是完美封堵的关键，Achieve支撑并非绝对必要。近端封堵、回撤以及倒钩等技术可提高TTI的记录率 3.复杂肺静脉以及肌袖较短的肺静脉TTI的记录较为困难，冷冻前记录电位，冷冻后Achieve回到原来部位看电位；RSPV冷冻时注意球囊过深，温度过低以免肺损伤，注意与上腔静脉电位鉴别。

 

天津市胸科医院许静教授分享了《房颤冷冻球囊消融——单中心经验》许静教授讲解了单中心的冷冻球囊消融后复发病例特点、房颤复发患者肺静脉传导部位分布、关于肺静脉前庭电位、关于顶壁消融等并结合单中心的病例最后总结到：1.冷冻球囊治疗房颤效果不劣于导管消融2.由于球囊特点肺静脉电位漏点多在肺静脉开口前壁及下壁3.如肺静脉较大，需要关注前庭部位4.球囊左房顶壁消融可实现顶壁隔离目的；选择顶部隔离的病人，顶部不要过长；球囊移位时，重叠范围不能过小；最好进行左房电压标测或起搏标测，减少漏电。

 

哈尔滨医科大学附属第二医院李述峰教授分享了《房颤冷冻消融最新进展》分别从冷冻球囊消融治疗房颤的国内外应用；冷冻球囊消融的最新临床证据；冷冻消融隔离持久性与剂量；冷冻球囊未来展望四个方面进行讲解，最后总结到：1.肺静脉隔离是房颤消融的基石，冷冻球囊专为隔离肺静脉而设计2.冷冻球囊治疗房颤肺静脉隔离持久，安全性高，结果可复制3.根据TTI指导下冷冻消融不影响成功率，可以减少手术事件和并发症4.冷冻球囊也可用于肺静脉外消融，损伤带连续，医源性房速少。5.未来更大的球囊，软球囊将造福更多的房颤患者。

辽宁省人民医院杨桂棠教授分享了《特殊肺静脉解剖冷冻消融技巧》杨桂棠教授讲解了正常、特殊的肺静脉解剖、房间隔穿刺位点的选择并提出了一些小技巧，例如冷冻左上肺静脉时选择上分支，同轴性好；冷冻前庭时行“封堵-后撤-冷冻-再封堵” 效果更好；冷冻左下肺静脉时尽可能选择下分支。最后总结到：1.冷冻球囊消融房颤成功率、相对安全，学习曲线短2.特殊肺静脉解剖冷冻需要小技巧3.冷冻消融目标：需达到肺静脉电隔离。

中国医科大学附属盛京医院邹德玲教授分享了《冷冻球囊导管消融手术操作建议》邹德玲教授通过血管和左房通路建立、冷冻球囊导管系统准备、冷冻求你那个定位和封堵、冷冻球囊前庭消融等方面进行了详细介绍，最后总结到：在规范操作的前提下，冷冻球囊消融房颤操作既方便也安全。穿刺方面应注意股动脉损伤，房间隔常规穿刺即可；冷冻球囊系统肝素化，严格排泡，保证手术安全；可用近端封堵技术前庭消融，扩大损伤范围，减少并发症；消融稳定后，完全复温前应避免操作，防止机械损伤；保证封堵的前提下，实时记录PVP有助于预测肺静脉持久隔离。

 

北部战区总医院孙鸣宇教授分享了《持续性房颤扩大前庭消融提高成功率的体会》孙鸣宇教授讲到持续性房颤的最佳消融策略尚不明确仍需要进一步的研究证实，而PVI是各种类型房颤导管消融的基石。指出更多的前庭干预，可以保证消融效果的同时，减少并发症。并通过文献回顾及自己的手术经验分别从持续性房颤冷冻消融策略、冷冻球囊消融对前庭的影响、冷冻消融复发病例前庭干预范围、如何扩大前庭消融等方面进行了精彩的讲解。 

 

总结：本场学术会议精彩纷呈，内容丰富，亮点颇出。通过此次论坛，与大家分享了房颤冷冻球囊消融技巧、手术经验及最新进展等要点，呈现了一场与众不同的学术盛宴，更让我们受益匪浅，为我们以后的工作提供了新思路，相信我们与会人员必将有很大的收获。