NCF2021 | 房颤器械治疗专场报道(6月16日)

2021-06-21 11:40:00
admin
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2021年6月16日,东北心血管病线上论坛-房颤器械治疗专场隆重召开。会议邀请到众多电生理专家,从房颤的标测、消融技巧、左心耳封堵策略、心腔内超声应用等多个方面进行了详细讲解,分享了多个精彩病例,并进行讨论。


本会议由大连医科大学附属第一医院高连君教授、吉林大学中日联谊医院贺玉泉教授、吉林大学第二附属医院张春鹏教授、南方医科大学南方医院黎健勇教授、吉林大学第二医院张基昌教授及北部战区总医院金志清教授担任主席并主持会议。由江苏省人民医院杨刚教授、武汉亚洲心脏病医院张劲林教授、哈尔滨医科大学附属第二医院李述峰教授、大连医科大学附属第一医院尹晓盟教授、西安交大附属第二医院王洪涛教授、北部战区总医院孙鸣宇教授担任讲者,为大家带来了精彩纷呈的演讲。


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持续性房颤个体化基质改良术式


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杨刚教授从几个精彩病例出发,向我们介绍了针对房颤的个体化,术者可以选择的不同思路。基于数个临床研究,他讲解了重度基质病变患者的改良策略,均质化消融或隔离消融的选择,非肺静脉触发因素。杨刚教授展示了精彩的图例,向听者讲解了房颤复发与基质进展的关系,为术者们提供了许多思路。他还表示新研究表明可以在MRI上延迟显像的基础上对低电压区改良。


高密度标测在疤痕性房扑中的应用价值


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张劲林教授向我们分享了两个精彩病例,其中一例双房间折返病例令人印象深刻。他表示高密度标测可以清晰揭示心房内及心房间的复杂传导,从而揭示折返环的真实位置并预测消融进程,预测折返环的变化过程。高密度标测的分辨率具有很大优势,例如清晰显示瘢痕、切口、阻滞线,可以发现折返环的关键峡部。


冷冻球囊消融在房颤中的应用-冷冻球囊最新进展


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李述峰教授首先总体介绍了冷冻球囊的优势,包括操作简单、减少肺静脉电位复发、并发症风险少、患者疼痛少等。他逐一列举了冰与火试验、CIRCA-DOSE试验等临床试验,并总结到,冷冻球囊消融的疗效并不亚于导管消融,甚至其肺静脉隔离比导管消融更加持久。随着冷冻球囊的优化,四代球囊记录肺静脉电位更加有优势,未来可能投入应用的大球囊、软球囊能适应更多的患者。


心房颤动合并心力衰竭的导管消融治疗


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尹晓盟教授首先列举了几例房颤合并心力衰竭的病例,并展示了其所在中心进行的临床试验结果,结果显示对于此类患者,射频消融的远期效果对比药物治疗更优,手术的安全性和成功率与心功能正常者相近,尤其是对于年轻、心室率快、疑诊心律失常心肌病的患者。尹晓盟教授还表示实际应用中,心室率控制的药物选择十分有限,目前指南也推荐将消融术作为房颤合并心力衰竭患者的一线治疗。


腔内超声(ICE)在房颤中的应用


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王洪涛教授细致的由浅入深的讲解了心腔内超声的应用,包括不同组织超声下的表现、各种角度扇面的结构识别、导管的操作等,并展示了心腔内超声引导下穿刺房间隔、左心耳封堵术的数个精彩病例。最后,王洪涛教授总结了心腔内超声的优势包括:准确构建模型、明确变异的解剖位置;直视下穿间隔,减少穿刺并发症;实时监测心包、血栓;取代经食道超声,避免全麻;减少射线量等。


复杂形态左心耳封堵策略


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孙鸣宇教授从心耳的形态分类出发,细致讲解了不同形态心耳使用Lambre封堵器时的技巧及注意事项。例如,对于大开口心耳,封堵技巧有:不宜选用过大型号的封堵器,以免固定盘挤压过度;放置时逆时针旋转使下缘完全进入等。随后,孙鸣宇教授根据丰富的手术经验,介绍了股骨头形心耳、反鸡翅形心耳、早分叶心耳、梳状肌发达心耳封堵时的技巧,为术者们提供了更多操作思路。


总结:

本场学术会议内容丰富,多方面展现了房颤消融器械的进展及使用技巧,专家们的分享及讨论对各位同仁呈现了一场干货满满的学术盛宴,为我们以后的工作提供了新思路,指引了新方向。

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