长城心脏病学大会召开心血管健康大讲堂来助力

摘要：第33届长城心脏病学大会日前于云端开幕。心血管健康作为心脏病学中不可忽视的一环，10月30日，心血管健康大讲堂云端亮相，助力第33届长城心脏病大会。首都医科大学北京安贞医院董建增、北方医院梁延春二位教授担当会议上半场主持，北京大学第一医院李建平、吉林大学第一医院佟倩两位教授担当下半场会议主持。六位顶尖大咖带来精彩纷呈的授课演讲。

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第33届长城心脏病学大会日前于云端开幕。心血管健康作为心脏病学中不可忽视的一环，10月30日，心血管健康大讲堂云端亮相，助力第33届长城心脏病大会。

首都医科大学北京安贞医院董建增、北方医院梁延春二位教授担当会议上半场主持，北京大学第一医院李建平、吉林大学第一医院佟倩两位教授担当下半场会议主持。六位顶尖大咖带来精彩纷呈的授课演讲。

《心血管病运动与康复》

陈红教授 | 北京大学人民医院

运动锻炼曾长期被认为是心脏病的禁区，但近年来这种观念发生了彻底改变。国内外许多学者已报道运动康复疗法能延长病人的寿命和降低死亡率。认为适当的运动不但可预防缺血性心脏病,而且是心肌梗死、PTCA、CABG、充血性心力哀竭等心血管疾病的主要措施之一。

心脏病的运动康复方法以耐力(有氧训练)为主。专家已普遍认为低强度和中强度的运动锻炼在改善心脏功能和能力方面不亚于高强度运动锻炼。因而使得心脏康复变得更安全，患者更愿意接受并且能更好地坚持实施拟定的康复程序。

运动量要掌握，运动量太轻只能起到安慰的作用，不能提高最大摄氧量改善心脏健康，过大则是有害的。要根据患者年龄、性别、体力、病情等不同情况逐渐增加运动时间和运动强度。运动锻炼要循序渐进，根据患者制定特性化运动方案。开始运动的时间越早越好！

《心力衰竭患者的院外自我管理》

梁延春教授 | 北方医院

心力衰竭作为多种心血管疾病的最终转归，发病率、患病率、病死率逐年上涨。《中国心力衰竭的流行病学概况》中总结提出：我国心衰发病率和患病率较高且呈不断增长趋势，冠心病、高血压正成为当前心衰的主要病因，虽然住院心衰患者的病死率显著下降，但出院后的长期预后仍然差，心衰的疾病负担将会越来越重。

心衰患者自我管理概念：监控和管理自身疾病的症状和征兆；减少疾病对自身社会活动、情感和人际关系的影响遵循复杂的治疗方案；并根据医生建议调整药物使用；遵守锻炼建议，改变不良生活习惯，如戒烟和限制盐的摄入。

医务工作者向患者提供自我管理支持：1.卫生保健人员向患者系统地提供健康教育和支持性措施以增强患者的自我管理能力和信心；2．疾病症状的管理、管理目标的设定以及解决问题的支持性措施；3．护理人员为患者提供系统性教育、自我管理培训、电话随访、建立合作伙伴关系等，以提高患者管理自身疾病的能力和信心。

心衰患者3个最早期征兆需去医院检查：原因不明的疲乏加重；原因不明的运动耐力降低及静息心率增加≥15-20次/min。

心衰患者指标及预警

《高血压患者的管理》

李建平教授 | 北京大学第一医院

2018年版《中国高血压防治指南》显示：中国成年人高血压患者2.45亿，平均每四人就一个高血压患者。高血压是心血管疾病进展的起点之一。高血压是心血管事件链初始环节首要、可改变的危险因素。《中国心血管病一级预防指南》指南提出：生活方式干预、血脂管理、血压管理、Ⅱ型糖尿病管理、阿司匹林的使用、风险评估六个方面帮助预防管理高血压。

高血压的影响因素：遗传、钠盐摄入过多、吸烟、肥胖、酗酒、缺乏锻炼及精神压力过大。高血压不经治疗3-5年即可出现靶器官的损害。

测量血压是高血压诊断及评估其严重程度的主要手段。高血压疾病预防为主，防治结合。首先健康的生活方式，低钠饮食、不吸烟酗酒。遵照医生的建议使用抗高血压药物，坚持服药，使血压降至所需水平。不得随意增减药量、改药或停药，应在医生指导下逐渐减少剂量。适当运动，以有氧运动为最佳。

《动脉粥样硬化性心血管疾病的管理和预防》

曲鹏教授 | 大连医科大学附属第二医院

动脉粥样硬化性心血管病（ASCVD）：指临床明确诊断的动脉粥样硬化性疾病，包括急性冠状动脉综合征、稳定性冠心病、血运重建术后、缺血性心肌病、缺血性卒中、短暂性脑缺血发作、外周动脉粥样硬化疾病等。

动脉粥样硬化血栓（AT）形成显著缩短期望寿命。JACC研究:近半数中年人3年内动脉粥样硬化斑块进展迅速。严重动脉粥样硬化引起ASCVD,ASCVD人群基数庞大。

血脂异常是ASCVD的“致病性”危险因素，治疗过程中主要干预LDL-C靶点。血脂控制是防治ASCVD的基石，血脂控制的措施包括：生活方式干预;使用调脂药物;血脂净化;外科治疗。

综合控制多重危险因素可显著降低糖尿病患者心脑血管病变和死亡发生风险。

糖尿病管理的原则

早期识别糖尿病、延缓糖尿病的发生。
患者教育。
生活方式改变，超重、肥胖管理。
个体化原则。
降低心血管病及其并发症发生风险。

高血压治疗的根本目标是降低高血压患者心、脑、肾与血管并发症发生和死亡的总风险。高血压是一种心血管综合征，应根据高血压患者的血压和合并症总体风险水平，制定给予改善生活方式和降压药物的时机与强度。控制高血压可显著降低ASCVD发生和发展风险。高血压合并临床疾病的管理建议:对于多种合并症人群，特别是虚弱的患者，建议血压目标维持在SBP 130-150 mmHg，避免更低的血压目标（见下表)。