eNCF2022｜CSC-冠脉介入学组论坛（二）——复杂冠脉介入策略与技术专场（6.6）报道

2022年6月6日，东北心血管病论坛之CSC冠脉介入学组论坛专场（二）隆重召开，内容上设置了复杂冠脉介入策略与技术相关方面专题性探讨，分别对药物球囊在分叉病变中的应用、支架失败后的处理措施及要点，并对CTO介入及钙化病变中的冲击波治疗进行了全面的阐述，并进行了热烈的讨论！

本专场由北部战区总医院荆全民教授、中国医学科学院阜外医院窦克非教授担任大会主席，浙江大学医学院附属邵逸夫医院周斌全教授、北部战区总医院王耿教授作为讨论嘉宾，邀请到东南大学附属中大医院马根山教授、四川省人民医院程标教授、上海复旦大学附属中山医院葛雷教授、广东省人民医院张斌教授、空军军医大学唐都医院李妍教授带来精彩的学术报道。

马根山教授带来了题为“药物球囊在分叉病变中的应用进展”的报告，马教授强调分叉病变双支架术式难度大、单支架术式边支丢失率高，整体不良事件发生率较高；DCB处理分叉病变疗效好，安全性高，且减少DAPT治疗时间；选择涂层在输送过程不易脱落的DCB能够优化DCB治疗效果；DCB的应用需要强调规范化(适应证的选择)和预处理。

程标教授带来了题为“支架失败的处理要点”的讲座，程教授对冠脉支架失败包括支架植入失败和支架术后血运重建失败的原因进行了归纳，并强调支架失败处理要点包括使用机械循环装置为高危手术提供支持，准备合适的介入器械处理复杂病变，同时对介入相关并发症及处理要点进行了介绍，及时处理术中并发症，对处理困难且预后差的患者必要时选择急诊CABG。

葛雷教授分享了题为“如何提高CTO正向介入的效率”的报告，葛教授分别从介入路径、CTO PCI常用导丝、掌握正向CTO PCI常用操作技术等方面结合病例进行讲解，并提出：术前认真分析影像学资料，必要时行冠脉CT，重视对侧造影，可根据不同的解剖结构选择不同的技术、器械及时调整不同的治疗策略，同时葛教授也分享了自己相关的临床经验，与专家们产生了共鸣。

张斌教授分享了“CTO逆向介入技术要点”的话题，张教授分别从导丝通过侧支循环、导丝通过CTO病变、建立轨道等方面技术进行讲解，充分进行术前准备、掌握逆向介入治疗的侧支循环类型及选择、通过侧支的操作技术、心外膜侧支的评估与选择、逆向通过CTO闭塞段技术选择及小技巧等方面结合病例进行了详细的讲解，并对逆向技术要点进行了总结：逆向导丝通过侧支循环和通过CTO，初学者可以尝试室间隔侧支循环，对于直径较大的心外膜侧支循环也可以尝试，反向CART技术是通过CTO的主要技术，应该积极应用，同时需要建立轨道技术：国内多为Tip-in技术。

李妍教授以录播的形式带来了“冲击波治疗在钙化病变中的应用进展”的话题，李教授对冠状动脉冲击波碎石系统进行了详细的介绍，并通过按各项研究指出，冲击波碎石技术(ISL)是全新的针对重度钙化病变新技术，较冠状动脉旋磨术、激光消融术、刻痕球囊等术式存在更好的安全性，并总结了冲击波治疗具有适用范围更广、手术并发症较少等优势，同时也存在着球囊外径略大，有时需要GZ延长导管辅助下推送的不足之处，使大家受益匪浅。