2021全科医师心血管疾病防治能力提升项目厦门站线上召开

2021年7月24日，全科医师心血管疾病防治能力提升项目第八期培训在厦门市召开。"全心提升"项目由中国医师协会主办、中国医师协会全科医师心血管诊疗能力提升工作委员会承办，全科医师分会参与的。通过本次活动，加强了基层全科医师与心血管内科医生之间的沟通与交流，逐步实现互相转诊，以提升全科医师对于常见心血管疾病的诊疗和急救水平。

血脂与动脉粥样硬化有着密切关系。胆固醇直接参与动脉粥样硬化的形成，导致血管狭窄，出现冠心病、脑卒中等，危害大。高甘油三酯与动脉粥样硬化的关系相对较小但是甘油三酯明显升高会导致急性胰腺炎。总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇作为治疗的主要靶点。大量证据显示，LDL-C下降与心脑血管不良事件的下降相关。他汀类药物是干预血脂、降低ASCVD不良事件的关键，降低LDL-C水平可延缓动脉粥样硬化进展。需注意他汀类药物的安全考量，他汀引起的孤立性转氨酶升高、肌肉不良事件、新发糖尿病等，高剂量的他汀类药物并不适合亚洲人的体质。后他汀时代，他汀联合药物治疗为血脂干预提供更多、更优选择。

心力衰竭（心衰）是一种临床综合征，在其临床诊断、治疗检测和预后评估过程中，坚持指南指导是关键。中国心力衰竭指南从2007年~2021年不断更新，这说明大家对心力衰竭的认识逐渐深入。根据病史、临床症状和体征；常规检查如心电图；特殊检查如CMI、核素心室造影及核素心肌灌注和/或代谢显像等对心力衰竭患者做心脏病性质和程度的判断。改善心力衰竭预后的三种药物（I类）包括ACEI/ARB（I类，A级）、ARIN（I类，B级），β受体阻滞剂（I类，A级），醛固酮受体拮抗剂（I类，A/B级）；改善症状的药物有利尿剂（新型利尿剂-托伐普坦）（I类，C级），地高辛（IIa/b类，B级），伊伐布雷定（IIa类，B-R），其他药物。慢性心衰的治疗目标是改善患者症状、防止和延缓心室重构、减少住院率、改善生存率、提高生活质量。对于心衰患者要明确自己正在服用药物，按时按量用药；未经医生许可，不得擅自停药、换药或增减药物剂量。CHF的自我管理，对于提高患者生活质量，减少再入院率，减轻国家和个人医疗负担，意义重大。

对于STEMI患者来说，时间就是心肌，时间就是生命，早期救治可以挽救大片心肌，维系患者高质量生命。心肌再灌注总体上必须服从时间决定策略，条件决定方法的原则。溶栓后应在2-24小时内进行冠脉造影/PCI；应重视肝素→溶栓→PCI，一体化。心血管有创治疗溶栓结合PCI能将溶栓的使劲按优势和PCI的效果优势结合起来，优势互补能够较为有效地改善心肌微循环灌注，从硬指标上来说明显降低IMR水平，并且强调首选桡动脉路径。心血管无创治疗：随着指南的更新，β受体阻滞剂在冠心病治疗中的地位越来越高，指南推荐的力度、适应症和人群越来越广泛，而实际上近年来却缺少相应的临床实验证据促进β受体阻滞剂、利尿剂的广泛应用，甚至在很多的注册研究和荟萃分析中显示β受体阻滞剂地位逐渐受到挑战。

本次会议厦门大学附属心血管病医院王炎教授、王挹青教授、叶涛教授、福建医科大学附属协和医院彭亚飞教授、泉州市第一医院戴若竹教授等数十名专家就冠心病、动脉粥样硬化高血压、心衰等常见的心血管疾病进行了交流学习，为全科医师深入浅出的讲述出临床中遇到的心血管疾病问题，以便临床诊疗时方便诊断患者患病状态。