“2021年全科医师心血管疾病防治能力提升项目”锦州献礼百年华诞

中国共产党成立百年之际，由中国医师协会主办、中国医师协会全科医师心血管诊疗能力提升工作委员会承办，全科医师分会参与的“全科医师心血管疾病防治能力提升项目”6月26日在锦州召开，为中国共产党的百岁华诞献上属于医护人员的独树浪漫。

受疫情影响，会议采用线上+线下的方式进行。三十多名专业人员参与到此次会议中来，在会议上共同探讨了《冠心病心绞痛的诊断、分型和防治》《房颤节律控制和室率控制20年变迁》《新冠肺炎危重症救治经验和心脏损害》《基层高血压诊治中国指南/共识解读》《AMI的诊断、鉴别诊断和处理原则》《常见心血管疾病基本心电图识别》《心房颤动的卒中危险评估和抗凝治疗管理》《顽固性高血压诊断和治疗要点》《心力衰竭的分类、诊断和治疗》《冠心病介入治疗术后长期抗血小板治疗管理》《在心血管科就诊患者心理处方中国专家共识解读》《心管疾病与心理健康管理》《胸痛的诊断和鉴别诊断：如何规避误诊漏诊风险》《老年心血管疾病的诊断和治疗：共性和个性》《心性猝死与心肺复苏（CPR）》《急性心肌梗死合并心源性休克的处理》《动脉粥样硬化防治及血脂干预治疗》《急性肺栓塞诊断、鉴别诊断和治疗》《ST段抬高急性心肌梗死的诊断、溶栓及运转治疗》《晕厥的诊治新进展》二十个课题。会上对课题深入交流，充分学习，现场气氛热烈。

首先，中国医师协会心血管内科医师分会韩雅玲院士对《冠心病心绞痛的诊断、分型和防治原则》演讲。冠心病是指冠状动脉发生粥样硬化病变而严重阻塞或闭塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病，归属为缺血性心脏病。根据发病特点和治疗原则，可以将冠心病分为稳定性冠状动脉疾病和急性冠脉综合征。稳定型心绞痛是指，在冠状动脉固定性严重狭窄基础上，由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、暂时的缺血缺氧的临床综合征。急性冠脉综合征是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征，主要包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死、ST段抬高型心肌梗死。不稳定斑块破裂或糜烂导致冠脉内血栓形成，被认为是大多数ACS发病的主要病理基础。冠心病心绞痛的治疗原则：改善冠脉供血、降低心肌氧耗、控制危险因素。一般采用生活方式干预，使用改善缺血、减轻症状的药物或预防心肌梗死、改善预后的药物治疗，外科手术治疗等三方面。冠心病的三级预防，其主要是针对冠心病的不同时期进行的不同的预防措施，可以有效的减少冠心病的危害，减少冠心病的致残率，致死率和其他后果。推荐长期服用他汀以逆转斑块，血脂达标后不盲目停药或减少剂量。血压正常后同样不可停用ACEI/ARB类药物，尤其是冠心病合并心衰、高血压、糖尿病、慢性肾病者，更应长期使用ACEI/ARB以保护靶器官。

《心管疾病与心理健康管理》一直是首都医科大学附属北京安贞医院刘梅颜教授所关注的话题。 现代人必须有现代的健康观，健康已不再仅仅是指四肢健全或没有躯体疾病，还需要有良好的精神状态。在心理异常的患者中，初发和再发心血管事件的相对危险度明显升高，与已经明确的冠心病危险因素相当。除临床常见的典型抑郁症和焦虑症外，很多心内科患者心理疾患的相关症状并不典型，这些共病患者治疗效果较差，心血管事件的发生率明显增高。导致心理疾患的可能原因：遗传、环境、药物、疾病、性格因素及不良的生活习惯。当患者意识到自己心理疾病时，应立即到专科医院就诊，明确诊断及时治疗，寻求专业帮助。

中国医科大学附属第四医院的金元哲讲述《急性肺栓塞诊断、鉴别诊断和治疗》。目前肺栓塞的准确发病率仍然不清，误诊率和漏诊率极高。绝大多数的肺栓塞患者都可能存在静脉血栓形成的易患因素，仅6%患者找不到易患因素。静脉血栓形成常见的易患因素包括：卧床少动、创伤、术后，慢性心肺疾病、肥胖、恶性肿瘤、妊娠、口服避孕药以及某些凝血、纤溶机制的先天性缺陷(如S蛋白、C蛋白缺乏和凝血因子v Leiden基因变异)等。肺栓塞的常见症状包括呼吸困难、胸痛、咯血、惊恐、咳嗽、晕厥等。90%以上肺栓塞患者有呼吸困难，近70%有呼吸困难、呼吸频速和胸膜样疼痛三联症。但典型的肺梗死胸膜性疼痛，呼吸困难和咯血者仅占28%。治疗方法有：一般治疗、溶栓、抗凝、介入治疗和外科手术。对复发性VTE、合并肺心病或静脉血栓栓塞危险因素长期存在的患者应终身抗凝治疗。

我国心血管病危险因素流行趋势明显,导致了心血管病的发病人数增加，总体上看,我国心血管病患病率及死亡率仍处于上升阶段。我国心血管疾病负担日渐加重,已成为重大的公共卫生问题,防治心血管病刻不容缓。我们一定团结在中国共产党的周围，努力发展学术，不断提升医疗水平。