血脂管理共识推广项目|区域专家研讨会-石家庄站线上召开
- 2021-12-19 09:58:00
- admin 原创
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血脂管理共识推广项目——区域专家研讨会石家庄站已于2021年12月18日线上召开。血脂控制是一个长期的过程，今天会议上主要关注了：对病患危险分层的原因；对血脂管理是否越低越好；用药实现斑块逆转；用药时间是多长。
本场会议由河北医科大学第二医院谷新顺教授主持，中国医师协会腔内心管学专业委员会赵玉英教授、河北医科大学第二医院谷国强教授、河北省人民医院刘东霞教授从不同方面进行课题演说。参会的专家还有：河北省人民医院杜荣品教授、河北医科大学第二医院贾敏教授、河北医科大学第二医院李亮教授、河北医科大学第二医院张辉教授、河北医科大学第一医院郑明奇教授。
《超高危ASCVD患者血脂管理中国专家共识》解读 赵玉英
低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是降脂治疗的首要干预靶点，LDL-C水平的干预靶标为降低至1.4 mmol/L以下且较基线降幅超过50%。血脂管理需根据动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）危险分层进行；所有超高危ASCVD人群，应在控制饮食和改善生活方式的基础上，尽早开始并长期进行降脂治疗。
《超高危ASCVD患者的管理策略》 谷国强教授
据全球心血管疾病负担报告显示：全球心血管疾病死亡人数显著增加，而中国心血管疾病死亡人数最多，且逐年上升的趋势，且部分ASCVD患者未来心血管事件较高。ASCVD患者之间再发心血管事件风险差异较大，其中，近期MI、既往多次MI、合并多支血管病变、糖尿病的ASCVD患者未来心血管事件较高。超高危患者的斑块更容易破裂，ACS患者较稳定性CAD易损斑块显著增多，且非犯罪血管与犯罪血管的斑块组成相似。依洛尤单抗在他汀基础上进一步降低LDL-C水平达59-75%，可能通过改善斑块的多种易损成分，使斑块更稳定。
《从疗效与安全看：LDL-C越低越好》 刘东霞教授
LDL-C水平低下，可降低心血管事件的发生，而LDL—C是动脉粥样硬化心血管疾病的基础，新生儿时期尚无动脉粥样硬化，儿童时期后动脉粥样硬化开始进展，而LDL-C降低可稳定甚至逆转斑块。低水平LDL-C可满足生理的需求，胆汁酸的合成、肾上腺或性腺类胆固醇激素合成不受影响，且有研究表明未发现LDL-C与糖尿病、癌症风险相关。刘东霞教授同时指出：结合降低LDL-C的获益于安全性，是否将LDL-C控制在新生儿水平仍值得探讨。
对于ACS患者进行危险分层是毋庸置疑的。循证医学表明：LDL-C的水平越低越好，但也需根据患者的个体差异而定。目前没有循证医学表明LDL-C水平与认知、癌症呈正相关。希望能有大型的临床实验，长时间用药对患者产生的不良影响。
