血脂管理共识推广项目于武汉启动

为了提高我国心血管疾病的诊疗水平，规范化管理ASCVD患者的诊治及随访，由中国医师协会全科医师心血管诊疗能力提升工作委员会主任委员韩雅玲院士牵头的《超高危动脉粥样硬化性心血管疾病患者血脂管理中国专家共识》已于2020年5月发表。基于此，中国医师协会将于2021年9—12月在全国范围内开展“血脂管理共识推广项目”，通过专家解读及研讨等一系列学术活动，促进临床共识深入推广，进一步提高我国血脂异常患者的临床管理水平。

2021年9月24日在湖北武汉成功举办“血脂管理共识推广项目-区域专家研讨会”。此次会议邀请了华中科技大学同济医学院附属协和医院的程翔教授参与主持，同时参与此次会议的还有：武汉大学人民医院徐红新教授、华中科技大学同济医学院附属同济医院严江涛教授、南方医科大学珠江医院张培东教授、华中科技大学同济医学院附属同济医院李师亮教授、武汉市中心医院廖华教授、华中科技大学同济医学院附属同济医院秦瑾教授、华中科技大学同济医学院附属协和医院王红教授、武汉大学人民医院王卓教授、华中科技大学同济医学院附属协和医院王祥教授、武汉亚洲心脏病医院熊岗教授、武汉人民大学医院冯高科教授、武汉大学中南医院赵芳教授、华中科技大学同济医学院附属同济医院周仑教授等。

程翔教授在会议开始做开场致辞中指出：2019年编写《专家共识》时对血脂管理目标值1450或1850进行讨论提出“超高危”概念。2020年中华医学会心血管学分会推出的血脂共识提出把超高危的血脂管理目标值控制到1450。本场会议将把两个“共识”接合到一起学习。

徐红新《超高危ASCVD患者血脂管理中国专家共识》解读

徐红新在对《超高危ASCVD患者血脂管理中国专家共识》解读中强调：我国超高危ASCVD患者LDL-C达标率低，治疗需求未得到充分满足；依洛尤单抗可显著降低ASCVD患者LDL-C水平及心血管事件风险，且风险越高的患者越能够通过依洛尤单抗治疗获得更多绝对获益。依洛尤单抗免疫原性低，未检测到中和抗体，疗效持久稳定。本共识强调个体化的选择治疗方案，并充分肯定了依洛尤单抗在超高危ASCVD患者中的临床治疗地位。

严江涛 《超高危ASCVD患者血脂的全程管理》

我国心血管疾病死亡人数全球最多，而部分ASCVD患者未来心血管事件较高；而动脉粥样硬化斑块破裂导致血栓形成是发生心血管事件的重要机制。LDL-C升高在斑块形成、破裂起重要作用，同时PCSK9也可能在动脉粥样硬化性斑块的发展中的多个步骤中发挥着重要作用；在他汀治疗基础上加用PCSK9抑制剂依洛尤单抗，可获得更大LDL-C降幅，继而降低斑块体积、稳定斑块成分，有效逆转斑块*，进一步降低心血管事件风险。

张培东 《从疗效与安全看：LDL-C 越低越好》

LDL-C水平低下，可降低心血管事件的发生，而LDL-C是动脉粥样硬化心血管疾病的基础，新生儿时期尚无动脉粥样硬化，儿童时期后动脉粥样硬化开始进展。而降低LDL-C，

可稳定甚至逆转斑块；低水平LDL-C可满足生理的需求，胆汁酸合成、肾上腺或性腺类固醇激素合成不受影响，且有研究表明未发现LDL-C与糖尿病、癌症风险相关；结合降低LDL-C的获益及安全性，是否将LDL-C控制在新生儿水平，值得探讨；在他汀基础上加用依洛尤单抗，可显著降低LDL-C，稳定甚至逆转斑块，降低心血管事件，安全耐受性良好。

会场专家热烈讨论

现场各位专家根据演讲内容结合自身临床经验展开激烈研讨。临床治疗中，患者达标率低。专家都赞成对患者做调脂治疗，且降脂治疗的时间越早启动越好，血脂管理的LDL-C水平降低尽管没有探底还是越降越低。同时对患者也需要分层管理，做个性化管理治疗。