晚樱时节，武汉继续开展全科医师心血管疾病防治能力提升活动

本次会议分上下两个半场进行，担任上半场会议的主持人是华中科技大学同济医学院附属协和医院的王朝晖教授，武汉市心血管专业委员会的王志权教授和同样来自华中科技大学同济医学院附属协和医院的黄丹教授。专家讲者分别是来自武汉市第四医院的胡立群教授，华中科技大学同济医学院附属协和医院的彭雯教授，襄阳市第一人民医院的黎晓兰教授，四川大学华西医院的廖晓阳教授以及武汉市中心医院的陈曼华教授。

武汉市第四医院 胡立群

2019年中国20-79岁人群中，糖尿病患病人数1.16亿，位居世界第一。预计到2045年，这一患病人数总数将达到1.47亿。胡立群教授在讲课中指出糖尿病与心血管疾病的患病率、死亡率密切相关同时心血管疾病合并糖尿病具有特征性的临床表现，对于心血管疾病合并糖尿病的治疗要综合管理、个体化治疗，关注低血糖反应、关注新型降糖药，最终改善患者的心血管事件，改善患者的生活质量，延长患者的寿命。

华中科技大学同济医学院附属协和医院 彭雯

血脂是血浆里脂类的总称，主要包括胆固醇、甘油三酯和类脂(如磷脂)，与临床密切相关的主要是胆固醇和甘油三酯，胆固醇不溶解于血液，为了能够运输，要与可溶的蛋白质结合在一起，结合的球状巨分子产物称为脂蛋白。临床研究表明，脂蛋白中的成分都与动脉粥样硬化有关，但低密度脂蛋白是首要的致病机制。经过氧化或其他化学修饰后的低密度脂蛋白和动脉粥样硬化有密切关系。而高密度脂蛋白被认为是一种抗动脉粥样硬化的血浆脂蛋白，是冠心病的保护因子。中国血脂管理指南(2023)更新，从成人血脂异常防治指南更名为血脂管理指南，覆盖全生命周期血脂管理。新增儿童和青少年血脂筛查及血脂管理，特殊人群血脂管理新增妊娠，高龄老年人有所调整。2023版指南进一步强调中等强度他汀类药物的地位，中等强度他汀类药物是中国人群降脂治疗的首选策略，针对中等强度他汀类药物治疗不达标的情况下，一定要考虑联合治疗，联合治疗一定是未来血脂管理的方向。

襄阳市第一人民医院 黎晓兰

心力衰竭是指多种原因导致心脏结构和(或)功能的异常改变，使心室收缩和(或)舒张功能发生障碍，从而引起的一组复杂临床综合征。包含心脏病和非心脏病，心脏病引起心衰以后，有一些相似的临床表现就是心衰的症状，呼吸困难、疲乏以及液体潴留。深入理解心力衰竭的定义和分类是规范化心衰诊疗的基础。遵循指南，与时俱进。不仅要规范化使用心衰的合并用药，也需要将新成果应用到心衰患者中。同时心衰的管理要多重视，多学科合作，以心衰患者为中心，让每一位心衰患者接受最合理的诊疗。

四川大学华西医院 廖晓阳

我国高血压患病率不断升高，虽然基层是高血压治疗的主要战场但是转诊面临的压力也随之增大。高血压急症需要紧急转诊，就目前来说紧急转诊标准缺乏临床证据。在有限证据情况下实现转诊主要通过识别高血压的急症和亚急症，在急症和亚急症的识别中间除了血压以外还需要关注一些症状包括呼吸困难、局灶性神经症状和胸痛更可能是高血压急症，需要引起重视。转诊时信息共享可以提高转诊效率，提高精准和及时性。转诊等待期患者管理提倡生活方式干预和药物治疗相结合。

武汉市中心医院 陈曼华

STEMI急诊PCI微循环保护策略专家共识，从实用的角度，给出了STEMI患者急诊PCI中CMD的评估方法、防治策略。旨在减少术中慢/无血流发生率，提高心肌有效灌注量，挽救更多的心肌细胞。减少STEMI患者的并发症及改善其临床预后。共识从急诊PCI相关CMD定义、发生机制、诊断技术、预防措施四个方面，阐明微循环在急诊PCI中的重要性和临床意义。希望通过本共识能更好地提高急诊PCI手术的规范化操作和技能，挽救更多的心肌，减少STEMI患者的心衰及死亡的发生率，提高我国急性心肌梗死的救治能力。

担任下半场主持人的是来自华中科技大学同济医学院附属协和医院的程敏教授和武汉市武昌医院的王丽岳教授。专家讲者是来自广西医科大学第一附属医院的伍伟锋教授，山东第一医科大学附属省立医院的苑海涛教授，武汉市第四医院的邹武松教授，武汉科技大学附属天佑医院的韩红彦教授以及华中科技大学同济医学院附属协和医院张敏教授。

广西医科大学第一附属医院 伍伟锋

心肌炎指由各种原因引起的心肌炎性损伤。急性心肌炎起病<30d，伴有炎性细胞浸润和心肌细胞损伤。根据血流动力学是否稳定及临床表现还可以进一步划分为:暴发性心肌炎，有临床表现的心肌炎，亚临床心肌炎。急性心肌炎具有的临床表现跨度很大，从无症状或轻微症状到明显的心源性休克或猝死。暴发性心肌炎是指后者，伴有急性心衰、心源性休克或严重的心律失常。

山东第一医科大学附属省立医院 苑海涛

心肌梗死的临床分类分为5型，1型是自发性心肌梗死、2型是继发于心肌氧供需失衡的心肌梗死、3型是心脏性猝死、4型中4a型:PCI相关心肌梗死，4b型:支架血栓形成引起的心肌梗死、5型:CABG相关心肌梗死。急性心肌梗死的治疗原则，首要是血运重建开通梗死相关血管，挽救心肌。除常规相关药物治疗外还需考虑到康复治疗，急性心肌梗死以后的二级预防，心脏康复也是非常重要的。

武汉市第四医院 邹武松

难治性高血压的定义，在改善生活方式基础上，应用可耐受足够剂量的三种或三种以上的不同作用机理(必须包含利尿剂)的降压药物，治疗1个月以上，血压仍未达标。通过四种及以上降压药才能达标也属于难治性高血压(RH)。难治性高血压诊断四步法，第一步：确认降压治疗的“难治性”，第二步：去伪存真，首先排除假性高血压。第三步：寻找“帮凶”，寻找影响因素和潜在病因，第四步：确定诊断是否是难治性高血压。

对于已经通过前期诊断考虑是难治性高血压的患者，我们要进行强化的生活干预和优化3种药物治疗方案。希望通过精细化治疗和规范治疗，让我们的降压不再艰难。

武汉科技大学附属天佑医院 韩红彦

胸痛的病因十分繁杂，在诊断过程中应尽早对疾病进行评估，诊断思路应先高危、后低危。

高危患者如生命体征不稳定，应该首先稳定生命体征，做到先救命后诊病。要动态、严密地观察病情变化，必要时要重复检查或通过多学科合作，为胸痛患者提供快速而准确的诊断、危险评估和恰当的治疗手段，以减少误诊和漏诊，降低胸痛患者的死亡率、改善临床预后。

华中科技大学同济医学院附属协和医院 张敏

心房颤动简称房颤，是临床最常见的心律失常之一，通过心电图即可确诊。房颤是综合性的问题，合并了心血管很多疾病，比如高血压、高脂血症和糖尿病等，甚至有一些不良的生活习惯包括酗酒、肥胖、吸烟等等，这些问题对房颤的发生和发展都是有影响的。