2024年全科医师心血管疾病防治能力提升项目在天津成功启动

主席致辞

中国工程院院士 韩雅玲

主持阵容

清华大学附属北京清华长庚医院张萍教授、天津康汇医院李玉明教授、北方医院王祖禄教授

天津康汇医院  李玉明教授

天津康汇医院李玉明教授强调妊娠期高血压疾病要格外关注。1、重视子痫前期高危孕妇的早期筛查；2、慢性高血压患者在孕前、孕期需要进行全面的、综合的评估；3、孕前、孕期的持续血压监测，及时识别异常；4、对于孕妇血压管理问题，要谨慎而积极；5、孕期降压药物：拉贝洛尔、硝苯地平、甲基多巴；6、无论是否加用降压药物控制血压，均需进行生活方式的干预；7、防治关口前移：重视从HDP到CVD心血管事件链。

吉林大学第一医院  周珊珊教授

胸痛是一种常见的症状，可能是多种疾病的表现。对于医生来说，正确诊断和鉴别诊断胸痛症状是一项重要的任务。但是，由于不同疾病的症状相似，很容易出现误诊或漏诊。因此，医生需要仔细询问患者的症状和病史，进行系统性的检查和评估，结合患者的症状、体征和检查结果进行综合分析，以避免误诊和漏诊的风险。只有通过认真的检查和综合分析，才能准确地确定病因，制定出正确的治疗方案。我们还应该保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，以预防心血管疾病的发生。

清华大学附属北京清华长庚医院  张萍教授

心律失常是指心脏的节律或节律形态发生改变，是一种常见的心血管疾病。清华大学附属北京清华长庚医院张萍教授在《临床常见心灵深处的诊断和处理》中指出了一些常见心律失常包括：1.窦性心动过缓：心率过慢，通常心率小于60次/分钟。2.房颤：心房快速而不规则地收缩，是一种常见的心律失常。3.室性心动过速：心室的快速而不规则收缩，通常会导致胸痛、头晕、晕厥等症状。4.房室传导阻滞：心脏的电信号在房室结处受阻，导致心率减慢或心跳暂停。

张萍教授强调，对于常见的心律失常，医生需要进行全面的评估和诊断，包括病史询问、体格检查、心电图检查等。根据具体情况，医生可能会给予药物治疗、心脏起搏器治疗、导管消融等不同的治疗措施。

北方医院  王祖禄教授

北方医院王祖禄教授带来了《心房颤动的卒中风险评估和抗凝治疗》。心房颤动（AF）是一种常见的心律失常，其最大的并发症是卒中。因此，对AF患者进行卒中风险评估和抗凝治疗至关重要。房颤在中国发病率明显升高，所致卒中致残/致死率高，复发率高，卒中预防刻不容缓；个体化动态评估、监测和管理房颤患者血栓栓塞风险和抗凝出血风险任重道远。

国内外房颤诊断和处理指南对房颤预防、抗凝治疗和早期节律控制战线前移，房颤诊断和管理策略/路径更加清晰：从CC到ABC，从4As到SOS更加重视房颤抗凝治疗，节律/室律控制和危险因素/伴随疾病的综合优化管理。

亚裔患者抗凝比例较低，中国抗凝比例更低，缺血性事件发生率更高。服用NOACs出血事件及获益要低于非亚裔；左心耳封堵可以作为非瓣膜性房颤卒中预防的非药物管理方案选择，且亚裔获益相对更高，但应注意规范，安全至上。

北方医院  王效增教授

北方医院王效增教授针对AMI的诊断主要1. 主要依据心肌坏死的证据，包括特异性生物标志物的升高，临床特征性表现，心电图特征性改变，以及影像学特征性改变。 需要注意的是，部分心梗者的心电图ST段可能不抬高，表现为其他非诊断性心电图改变，因此血清心肌标记物浓度的测定对诊断心肌梗死有重要价值。

AMI需要与主动脉夹层动脉瘤、心绞痛、急性肺栓塞、气胸、心包炎、急腹症、应急性心肌病等疾病进行鉴别诊断。

AMI的处理原则：

1. 急救处理：对于疑似AMI的患者，应立即进行急救处理。同时，应尽快进行心肌坏死标志物的检测和心电图检查，以明确诊断。

2. 再灌注治疗：对于确诊为AMI的患者，应尽早进行再灌注治疗，包括溶栓治疗和PCI（经皮冠状动脉介入治疗）等。再灌注治疗可以恢复心肌的血流灌注，缩小梗死面积，改善心功能。

3. 药物治疗：在再灌注治疗的同时，应给予患者药物治疗，包括抗血小板药物、抗凝药物、他汀类药物等。

4. 康复治疗：在患者病情稳定后，应尽早进行康复治疗，包括心理康复、运动康复等。

主持阵容

北方医院王效增教授、北京大学第三医院唐熠达教授、天津康汇医院杨宁教授

北京大学第三医院  唐熠达教授

心血管疾病合并糖尿病的发病率逐年上升，成为全球性的健康问题。这种合并症的发生与多种因素有关，包括遗传、不良生活方式、肥胖、高血压、高血脂等。随着年龄的增长，发病率也会逐渐上升。对于心血管疾病合并糖尿病的诊断，需要综合考虑患者的病史、临床表现和相关检查结果。唐熠达教授指出：心血管疾病合并糖尿病的处理原则主要包括控制血糖、血压和血脂，改善生活方式，以及进行必要的药物治疗和手术治疗。

中国医学科学院阜外医院  张宇辉教授

心律失常是指心脏跳动的频率或节律异常，可以分为以下几类：1、心动过速；2、心动过缓；、3、心律不齐。心律失常的诊断通常需要通过以下检查来确定：心电图、动态心电图监测仪、时间监测器、心脏负荷试验、超声心动图和电生理检查。张宇辉教授指出：心律失常的治疗方法取决于其类型、严重程度和病因。治疗方法包括药物治疗、心脏起搏器和心脏导管消融术等。药物治疗通常包括抗心律失常药物、抗凝药物等。心脏起搏器是一种植入式装置，用于维持心脏的正常节律。心脏导管消融术是一种通过导管进入心脏进行电生理治疗的方法，可以恢复正常的心律。

南京医科大学第一附属医院  刘静教授

目前，ACS患者的血脂管理已经得到了广泛的关注。医生们普遍认识到，通过降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，可以有效地减少ACS的发生和发展，他汀治疗是其基础。近年来，随着医学研究的深入，ACS患者的血脂管理取得了显著的进展。目前各国指南建议ACS患者LDL-C<1.4mmol/L或较基线水平下降50%，但我国ACS患者血脂达标率低，与他汀使用不足及其不良反应相关。新型降脂药物可进一步降低LDL-C达50-60%，且能显著降低心血管事件发生率，是未来降脂治疗的新方向。

南方医科大学南方医院  许顶立教授

许顶立教授指出我国SCD发病的诱因：“三高患者”：高血压、高血脂和糖尿病的患者；不良饮食习惯者：吸烟、酗酒、暴饮暴食、摄入过多高脂肪、高蛋白类食物、呕吐腹泻；不良生活方式者：工作忙碌、熬夜、缺少锻炼、肥胖等；工作精神压力过大者：过虑、过悲、过喜。心脏猝死是一种紧急情况，需要立即进行CPR以维持患者的生命。对于普通人来说，接受基本的CPR培训并知道如何在紧急情况下进行CPR是至关重要的。通过及时的CPR，我们可以为专业医疗人员到达现场争取宝贵的时间，从而可能挽救患者的生命。

北方医院  梁振洋教授

冠心病介入治疗，如经皮冠状动脉介入术（PCI），已成为治疗冠心病的重要手段。然而，介入治疗后，患者面临着血栓形成的风险，因此长期抗血小板治疗显得尤为重要。抗血小板治疗的持续时间因患者而异。一般来说，PCI术后患者需要接受至少1个月的双联抗血小板治疗（阿司匹林+氯吡格雷或替格瑞洛），之后根据患者的具体情况和医生的建议，可能需要继续单药抗血小板治疗。冠心病介入治疗术后长期抗血小板治疗是预防血栓形成的重要手段。患者需要在医生的指导下选择合适的药物、遵医嘱服药、关注出血风险并定期复查，以确保治疗的安全和有效。