精准介入 实战为王|2024精准介入训练营会议长春站圆满落幕
- 2024-09-13 17:18:00
- admin 原创
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此次会议围绕冠脉介入所运用的临床手段及实战经验,展开深入浅出的课题讲解和面对面的经验交流。本次会议共分为上下半场,8位专家主讲了8个病例实战讲题。
会议伊始,刘斌教授对参会嘉宾来到长春表达了欢迎,并介绍了精准训练营项目,同时简要回顾了以往六届活动的概况。在热烈的掌声中,韩雅玲院士为本次活动视频致辞,韩院士在致辞中表示,随着我国冠心病治疗例数的逐年增高,如何进行优化的介入治疗成为当前心血管领域的热点。作为本届首场活动,本场精准介入训练营将紧扣精准介入治疗理念,聚焦腔内影像学OCT与冠脉功能学FFR的临床应用,通过病例精讲、病例汇报的形式,以第一手的临床资料为依据,就OCT与FFR如何指导优化介入治疗的相关问题进行深入探讨。相对于往年,本届活动取消了单独的理论授课部分,所有内容均以病例汇报的形式呈现,以求让精准介入技术更多的贴近临床、围绕临床、服务临床。希望通过本场及往期各场活动,积极推动广大中青年医师进一步提升冠脉介入水平。最后,韩院士宣布活动开始,并预祝本次活动取得圆满成功!
专家点评
丛洪良教授:OCT对支架尺寸的选择、术后支架膨胀贴壁的评估起到了很大的作用,在OCT的帮助下才能够更加大胆而细致地对患者进行精准医疗。
李洋教授:3D功能确实可以帮助我们从二维到三维进行转化,帮助我们对分叉病变细节有更好的判断。
赵雷教授:OCT的指导对于分叉病变其实是能够简化处理方式的,对于器械的合理化选择有很好的指导作用。
专家点评
张波教授点评:血管角度和支架角度不一,国产支架和进口支架有差别。随着介入技术的进步,思考更精准的优化及技术改进。不同的支架差别很大。通过OCT了解支架的情况。在3D导航下,通过管腔的获得,支架的影响,判断病情。
1.在院内无FFR功能学工具情况下,LAD应该以多少作为是否处理的cut off值。
2.医疗器械种类有限的情况下如何处理高评分钙化病变?
专家点评
李洋教授点评提出:就病例的情况需要一个非常强化的预处理的方式,分叉病变采用药物球囊和支架先后使用方式的策略做进一步分析。
丛洪良教授发表意见:欧洲多数先装支架,后药物。结合国内外先进的治疗理念,对具体情况具体分析,需要对病人的身体情况和药物吸收情况做策略调整。
小结:
1.0CT是目前分辨率最高的腔内影像学工具。
2.可提供 “看的见”的更直接证据。
3.从斑块分析、策略制定、手术质量控制、术后随访各个环节,全流程忧化
PCI,提高手术效率以及安全性。
专家点评
专家点评
叶飞教授表示:现在众多基于影像学的功能学工具,是否具有可重复性,是否足够可信,值得探讨。只有FFR才是功能学的金标准,才能明确指示病变是否缺血,是否需要干预。
专家点评
叶飞教授表示:主干末端倾向于越简单越好。绝大部分是腔内影像指导。主干近端和末端如果有病变,可参考实际病变运用FFR和腔内影像学指导,功能和影像相互补充,更好获益。
徐凯教授表示:术前分别测前降支和回旋支,尤其是前降支开口,都有严重病变的话,之间相互的影响是比较复杂的情况。
专家点评
倪祝华教授表示:前降支和回旋支都有病变的情况下,要充分考虑患者综合情况,多方面判断手术策略
专家点评
邱福宇教授表示:通过FFR测量值大小考虑处理近远端病变。更加规范运用FFR做后续治疗,必要时结合腔内影像学判断。
公永太教授表示:压力阶差 对于做了回撤曲线的病例意义重大,一定要充分考虑压力跳跃,来指导治疗。
8.冠状动脉功能学结合腔内影像学指导多支/弥漫/钙化病变评估及治疗一例
专家点评
王金鹏教授表示:多支弥漫,然后钙化,能做到比较集中,能够有腔内挺费时间,而且挺难的。考虑回旋支、分支、远端的处理。FFR这个手段确实是对临床指导意义确实是非常深刻的。
在与会专家的热烈讨论中,2024 CCAC“精准介入训练营”第二期活动落下帷幕。徐凯教授最后总结道,腔内影像学与功能学都是不可或缺的PCI优化手段,如何在结合真实临床的前提下,在符合中国国情的治疗中,更好的利用各类工具始终是临床不断探索的课题。希望今天的分享和讨论能够让大家有所收获,从而推动临床观念的改变。也希望腔内影像学和功能学能够助力精准介入,为广大的患者带来更好的预后效果,从而推动“健康中国”的真正实现。让我们在CCAC“精准介入训练营”第三期活动中再见!