张掖市助力推进全科医师心血管疾病防治培训
- 2024-10-29 16:55:00
- admin 原创
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近日,张掖市为进一步强化基层医疗服务能力,全面提升全科医师对心血管疾病的预防、诊断和治疗水平,举办了全科医师心血管疾病防治培训活动。此次培训旨在通过系统学习和实践,帮助全科医师更好地掌握心血管疾病的相关知识,提高其在临床工作中的应对能力。
据悉,培训活动覆盖了张掖市多个区县,采用了线上线下相结合的方式进行。培训内容涵盖了心血管疾病的临床表现、诊断方法、治疗原则以及预防策略等多个方面。通过专家讲座、互动讨论等多种形式,确保全科医师能够全面、深入地了解心血管疾病的相关知识。
会议主持
NSTE‑ACS的诊断应综合考虑病史、临床表现、体格检查、心电图及实验室检验结果等要素,并在做出诊断的同时对患者进行初步危险分层。指南修订了生物标志物&诊断与排除诊断流程:推荐采用 0 h/1 h方案(即分别在接诊后 0 h和 1 h抽血)检测 hs‑cTn,以排除或确立诊断。
除用于诊断外,hs‑cTn水平对预测短期和长期死亡风险有较大价值。药物治疗仅在 PCI术中出现无复流或急性血栓并发症等紧急情况时建议使用,或者作为冠状动脉旁路移植术的过渡性治疗。
长期管理的总体目标是通过适当的药物和干预,控制包括生活方式与行为在内的危险因素,降低复发风险,减轻症状,降低左心室收缩功能障碍和心力衰竭的发生风险,从而改善患者预后,增加无不良事件预期寿命。陶教授建议所有NSTE‑ACS 患者在出院前制订长期随访计划,包括定期门诊或电话访视、化验检查、运动康复指导等。
ACS患者住院率和死亡率呈持续上升趋势,血脂异常(尤其LDL-C)在ACS发生发展中起核心作用,他汀治疗是其基础。
目前各国指南建议ACS患者LDL-C<1.4mmol/L或较基线水平下降50%,但我国ACS患者血脂达标率低,与他汀使用不足及其不良反应相关。
新型降脂药物可进一步降低LDL-C达50-60%,且能显著降低心血管事件发生率,是未来降脂治疗的新方向。
血运重建后,患者应定期进行超声心动图和动态心电图检查,以评估心脏功能和SCD(心脏性猝死)的风险。在血运重建后,优化药物治疗是基础,包括使用抗血小板药物、他汀类药物等。戒烟、限酒、健康饮食和适度运动是预防SCD的重要生活方式调整。需要对患者定期进行随访,及时发现和处理潜在的风险因素。
右心导管检查是诊断肺动脉高压的“金标准”。在肺动脉去神经术(PADN)研究中,PADN应用于PH患者,可显著改善其血流动力学参数,增加6分钟步行距离(6MWD)。因此,PADN是一种治疗PH的潜在介入疗法。张福教授通过病例分享,展示我国肺栓塞救治中,以抗凝和静脉溶栓为主,未结合分层选择最佳治疗;多数三级医院未开展介入、PA切开取栓术和机械循环支持;早期救治效率低下,缺乏有效团队协作。
ACS患者住院率和死亡率呈持续上升趋势,血脂异常(尤其LDL-C)在ACS发生发展中起核心作用,他汀治疗是其基础。
目前各国指南建议ACS患者LDL-C<1.4mmol/L或较基线水平下降50%,但我国ACS患者血脂达标率低,与他汀使用不足及其不良反应相关。
新型降脂药物可进一步降低LDL-C达50-60%,且能显著降低心血管事件发生率,是未来降脂治疗的新方向。
起搏器电极植入常用静脉穿刺路径,腋静脉穿刺方法简单、操作快、成功率高,容易压迫止血,气胸、血胸风险低,缺点少,给大部分患者带来了更多的获益。
王博雯教授指出腋静脉穿刺技术:定位固然很重要,手感不能忽视它,无需纠结它是啥,导丝顺下是关键。