NCC2024|主动ADR-高效CTO解决方案专场

会议伊始，李悦教授在开场致辞中表示：今天很荣幸能够在这里与各位专家相聚，慢性完全闭塞病变（CTO）是心脏介入的“最后堡垒”，在攻破CTO的宏伟征程上，正向内膜下重回真腔（Antegrade Dissection Re-entry，ADR）作为CTO-PCI的三大支柱之一，突破了传统的闭塞开通模式，可明显提高CTO开通率并给患者带来显著临床获益。为进一步普及ADR的治疗技术和理念。此次会议特邀国内数十位CTO-PCI专家齐聚一堂，结合循证及实践，分享与交流ADR技术的最新进展，深入探讨主动ADR的应用场景与IVUS在CTO中的应用。这必将为我们带来深入的思考和宝贵的启示，让我们携手同行共同推动中国CTO-PCI事业的蓬勃发展。

空军军医大学附属西京医院李成祥教授分享了《云开见日-“LOTUS试验结果”内膜下长度并非ISR独立危险因素、ADR技术安全高效》：

他表示主动内膜下操作技术与ADR相结合，可显著提高CTO的开通率及效率，但既往CTO-PCI患者的长期临床结局中，内膜下长度（EPL）对晚期管腔丢失（LLL）和支架内再狭窄（ISR）的影响尚不明确，而LOTUS试验旨在中国高复杂CTO-PCI患者群体中探索其相关性及对远期预后的影响。从术后1年随访结果来看，内膜下长度并非ISR的独立危险因素，且从远期MACE事件发生率来看，选择采用ADR技术开通CTO病变与WE技术为主的策略相比并无显著差异，ADR技术应用于CTO治疗安全高效！

四川大学华西医院贺勇贺教授分享了《精益求精-IVUS在CTO中的应用》：

他强调IVUS从寻找及评估CTO残端、明确导丝走行、辅助导丝重入真腔、辅助reverse CART和优化支架植入都有非常高的临床价值，结合具体临床案例进行了详细介绍，并且演示了相关操作技术，分享了应用IVUS指导CTO病变PCI的经验。

陕西省人民医院张勇教授分享了《豁然贯通-“主动ADR技术”高效CTO标配》：

他认为某些场景，需要积极主动的启动ADR术式：

（1）预判单纯正向导丝精细操控难以成功：解剖结构复杂、钙化、迂曲、折角、尤其是CTO出口处角度大；

（2）预判正向技术是唯一可能成功的术式，无逆向条件或逆向高危（譬如供血血管严重狭窄、钙化、扭曲、解剖结构复杂、心外膜迂曲细小逆灌侧枝）的场景下，切不可一味的正向平行导丝操作引起血肿尤其是大血肿，或正向手术时间过长患者无法坚持而“错过”ADR机会，一旦发现有血肿形成且有加重趋势，要毫不犹豫启动ADR；

（3）一般情况差、心脏EF值低、心脏大、难以长时间耐受手术，主动ADR可以明显提高效率。

首都医科大学附属北京安贞医院李宇教授分享了《庖丁解牛-15分钟掌握ADR技术(ADR Step By Step)》：

他提及2012年提出的Hybrid策略是首个联合使用各种技术开通CTO的策略，它标志着当代ADR技术首次投入临床应用，自此以后，亚太CTO俱乐部、欧洲CTO俱乐部、中国CTO俱乐部均将ADR技术纳入CTO开通策略的重要组成部分。对于长段闭塞，病变钙化扭曲但远端Landing zone健康且没有大的分支时，预判前向成功率不高时，可选择ADR作为治疗策略。只要一步一步按照流程来操作，ADR技术可能相对来讲比正向平行导丝技术简单。

荆全民教授闭幕总结：在主动ADR-高效CTO解决方案专场即将落幕之际，我们不禁惊叹于冠脉介入医师们精湛的技艺，尤其是冠脉CTO医师。这种技艺的高超不仅源于丰富的实践经验，更离不开对该领域前沿知识、创新理念和先进技术的不断追求。本次主动ADR-高效CTO解决方案专场不仅传递了怎么样科学的使用ADR，还加深了与会专家们对ADR术式的理解，给与会专家留下了深刻印象。未来也希望ADR术式为够为广大冠脉介入术者所应用，进一步推动国内CTO介入治疗水平的不断提高。