NCC 2024 |CVD全程防控专场

中国医科大学盛京医院张大庆教授强调了心血管疾病一级预防策略的重要性。血脂异常是第三大CVD归因风险因素，其作为心血管一级预防中具有可控性的危险因素之一，应尽早、严格、长期的管理。尤其针对糖尿病、高血压合并危险因素的高危人群来说，降脂治疗可显著减少心血管终点事件的发生风险。《国家基层高血压防治管理指南2020版》、《糖尿病患者血脂管理中国专家共识（2024版）》针对高血压、糖尿病人群提出了明确的降脂目标及治疗策略。教授详细阐述了国内外现有主要降脂药物的作用机制及作用靶点，提到他汀类药物是目前多项指南推荐用于降低ASCVD风险人群的一线用药，以及其存在的一些局限性。血脂康作为一种天然调脂药物，目前已有多项研究证实血脂康的降脂疗效，《中国血脂管理指南（2023版）》推荐血脂康作为中等强度调脂药物，是适合中国心血管病一级预防患者的用药选择。

山东大学齐鲁医院卜培莉教授从《2023ESC指南》出发，对2023ESH指南中高血压管理的更新要点进行总结和分析。主要包括将β受体阻滞剂列为一线降压药物之一，可用于单药或任一阶段的联合治疗。指南明确了7种高血压合并症中β受体阻滞剂应作为指南指导药物治疗（GDMT）基石之一，并新增19种合并症推荐使用β受体阻滞剂。特别对于高血压合并CAD、高血压合并HFrEF患者的抗缺血治疗，把β受体阻滞剂的治疗作为指南1类推荐。指南强调了β受体阻滞剂与其他主要降压药的降压效果相当，对于降低心脑血管结局与死亡率有明确获益，应始终作为降压的基石之一。且β受体阻滞剂存在异质性，缓释型美托洛尔、比索洛尔等选择性更强、半衰期更长的β受体阻滞剂在高血压的治疗中具有更大的优势。

大连医科大学第一医院姜一农教授提出高血压合并慢性肾脏病的患病人数庞大，两种疾病相互影响，使患者心血管事件及死亡风险显著增加，但在临床中这类患者容易被忽视。既往对于高血压患者的肾功能判断，临床上多基于eGFR进行判断而忽略了蛋白尿这一指标；但在最新ESH高血压指南、KDIGO等指南中强调在高血压患者中加强对靶器官损害（CKD）的早期评估和干预，尤其是UACR的检测是非常有必要的，应积极促进CKD的“早筛早诊早治”。在治疗方面，2023ESH高血压指南1A类推荐使用SGLT-2抑制剂进行CKD的治疗管理。DAPA-CKD等研究证实，SGLT-2抑制剂能够延缓肾功能下降，改善患者心肾结局。