NCC2024丨道阻且长 行则将至——血脂论坛专场圆满落幕！

本次论坛由中国医科大学盛京医院马淑梅教授、辽宁省金秋医院韩英教授、北部战区总医院马颖艳教授、大连医科大学第一医院张波教授、北京安贞医院刘静教授、北部战区总医院刘美丽教授、北部战区总医院李娜教授担任主持嘉宾。由北京安贞医院刘静教授、北京大学人民医院陈红教授、沈阳医学院附属第二医院刘丽敏教授、中国医科大学第一医院徐峰教授、中国医科大学盛京医院张大庆教授、北部战区总医院张莉莉教授以及吉林市人民医院张金子教授担任讲者，七位讲者为我们带来了精彩纷呈的报告。

④徐峰教授分享了《超高危ASCVD患者的管理策略》——降低血脂，改善斑块，减少事件发生。开篇阐述了我国心血管疾病死亡人数全球最多，而部分ASCVD患者未来心血管事件较高。因此ASCVD人群需要更加细化的危险分层。体内LDL水平增加是导致动脉粥样硬化形成以及ASCVD发生的核心决定因素。而动脉粥样硬化斑块破裂导致血栓形成是发生心血管事件的重要机制。LDL-C累积暴露越多，斑块负荷越高，累积心梗风险越高。血脂管理是一个持久治疗的过程。

LDL-C升高在斑块形成、破裂起重要作用，同时PCSK9也可能在动脉粥样硬化性斑块的发展中的多个步骤中发挥着重要作用，PCSK9抑制剂有效降低LDL-C，稳定斑块，逆转斑块，心血管获益显著。

在他汀治疗基础上加用PCSK9抑制剂，可获得更大LDL-C降幅，继而降低斑块体积、稳定斑块成分，有效逆转斑块大，进一步降低心血管事件风险。

⑤张大庆教授介绍了血脂指南前沿热点及管理策略。《中国血脂管理指南(2023年)》在2016版基础上保留经典内容取长补短，中高危风险及以上的人群应进行更为积极的降脂管理。还指出了进一步细化达标策略：生活方式是基础，他汀治疗为基石，联合降脂是趋势。降脂治疗应定期随访，观察疗效和不良反应并调整治疗方案，认真贯彻长期达标理念。2023版指南是全民的血脂管理，新增了妊娠、儿童及青少年人群；还包括了高龄老人，并将其定义为≥80岁的人群等，上述特殊人群的血脂代谢状态及对药物的反应具有一定的特殊性，所以需要采取更为个体化的血脂管理策略。他汀类药物与非他汀类药物的不同靶点药物联合治疗是新趋势。