NCC2024丨与时俱进 探索优化：瓣膜病介入治疗最新循证专场

本次会议由厦门大学附属心血管病医院王焱教授、北京安贞医院宋光远教授、北部战区总医院王斌教授和李洋教授共同担任大会主席；厦门大学附属心血管病医院王焱教授、首都医科大学附属安贞医院姜正明教授、上海交通大学新华医院朱伟国教授以及北部战区总医院王耿教授担任讲者。

紧接着，姜正明教授分享了备受瞩目的TAVR Notion研究10年随访结果。这项历时久远的研究，见证了心脏介入治疗技术的演变与进步，姜教授通过对数据的严谨分析，提炼出了一系列关键发现，为TAVR与SAVR（外科主动脉瓣置换术）的长期疗效对比提供了宝贵的见解：1. 0-10年的随访中，TAVR VS SAVR有相似的的全因死亡率和主要的临床终点事件发生率；2. 10年主要并发症发生率TAVR和SAVR相似，但是房颤发生率较SAVR更高，新PPM(永久起搏器）植入率TAVR较高；3. TAVR 10年随访，SEA（自膨瓣）具有更优秀、更稳定的血流动力学结果；4. 10年随访TAVR（SEV）有更低的人工生物瓣功能障碍。同时姜教授也指出了本研究的局限性：未对解剖结构进行分组分析，提示哪些结构TAVR可以获得更优的长期预后；未对冠脉通路进行分析；无BEV（球扩瓣）和SEV的对比研究；无小瓣环的亚组分析。这些未决之处，为后续的科研工作指明了方向，鼓励着研究者们继续深入探索，以期在未来的研究中填补这些空白，为心脏介入治疗领域带来更为全面的科学认知。

最后，王耿教授为我们精彩解读了TAVR LOW Risk研究四年随访结果，揭示了低风险试验中的TAVR患者在4年内，主要终点继续表现出良好的耐久性和相比于SAVR优越的血流动力学。在4年随访时，TAVR与SAVR相比，死亡率或致残性卒中的风险减低26%（p=0.05），且随着时间推移，曲线差距变大。在所有的随访时间点，相比于SAVR，TAVR有更低的平均跨瓣压差和更大的有效瓣口面积。令人鼓舞的是，高达85%的TAVR患者在4年随访时，仅表现为无或轻微的瓣周漏（PVR），而中度或重度PVR的发生率在两组间并无显著差异（0.4% vs 0.0%，p=0.50）。在瓣膜性能的综合评估中，包括四年时的高跨瓣压差、永久性起搏器需求、感染性心内膜炎等指标，TAVR均显示出优势。尽管在血栓事件发生率上，两组间的差异较小，但整体而言，TAVR在低风险患者中的四年随访结果令人振奋，为TAVR作为低风险患者首选治疗方案提供了强有力的证据支持。