NCC2024｜百家争鸣 精彩纷呈：TAVR精进治疗专场（6.21）侧记

王斌教授带来了题为《TAVR常见并发症的管理与预防》的报告，通过实际案例介绍了TAVR手术常见的并发症如瓣周漏、TAVR术后永久性传导阻滞、瓣膜栓塞、冠脉阻塞、瓣环破裂、主动脉夹层等。TAVR并发症的预防主要为一、准确的术前评估，包括患者的筛选、解剖结构、钙化程度及分布、冠脉风险、外周血管评估。二、手术策略的制定，包括选择球扩瓣或自展瓣、熟悉器械特点、特殊结构Downsize。三、注意手术细节包括血压、起搏、定位、缓慢打起、二次释放、小心正规步骤操作器械。四、团队配合。五、不追求过度“完美”五个方面。

韩宇教授带来了题为《小瓣环TAVR探讨及当代临床循证》的报告，详细的报告了SMART试验存在的出乎意料的瓣膜型号比例、不符合当代定义的主要终点、缺少基线数据等问题，且体现了SEV存在的安全性问题。相对SEV，超声测量会更加高估BEV的压差，这与两平台血流模式的差异有关。另外超声测量也会高估PPM，预测定义能更加准确反映真实PPM发生率。BEV系列在小瓣环患者中的疗效已经经过反复验证，如PARTNER3五年结果、美国真实世界大样本三年结果、多项BEV与SEV头对头的小瓣环研究等，临床应关心真正确切与患者获益相关的指标。任何患者均有可能需要第二个瓣膜，小瓣环患者不仅有小的瓣环，也有小的STJ，植入SEV后的冠脉介入或主瓣再干预的挑战更大，BEV则最大化保留未来治疗的可能性和选项。