NCF2021|抗凝论坛专场(6.19)报道

2021-06-23 14:44:00
admin
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2021年6月19日,东北心血管病论坛之抗凝论坛专场如期召开,众多心血管大咖齐聚抗凝专场。论坛从ACS的病理发展过程到随着ACS抗栓力度增强,缺血事件风险下降,而出血事件发生率呈上升趋势。重点介绍了PCI各种抗凝药物的优劣,对各种抗凝药物做出了全面阐述,以及每位专家在抗凝新进展会议中发表了个人体会并积极的进行了病例讨论。


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据悉,本次论坛由哈尔滨医科大学附属第二医院侯静波教授、北部战区总医院王效增教授、中国医科大学附属第一医院贾大林教授、吉林大学中日联谊医院贺玉泉教授、北部战区总医院关绍义教授组成了主席团并主持了本次会议讨论。吉林大学第二医院李淑梅教授、遵义医科大学附属医院石蓓教授、北部战区总医院梁振洋教授担任讲者,为大家带来精彩纷呈的演讲。最后由山东省立医院急救中心宋建涛教授以及青岛市市立医院夏伟教授进行了精彩的病例讨论。


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李淑梅教授首先形象的讲解了ACS的发生发展过程。她表示PCI侵入性操作可诱发凝血系统激活,并且随着ACS抗栓力度的增加,缺血事件风险下降,而出血事件发生率呈上升趋势。随后指出PCI围手术期抗凝药物。分别有普通肝素:间接的凝血酶抑制剂,依赖抗凝血酶Ⅲ。低分子肝素:间接凝血酶抑制剂,是通过化学或酶学解聚的方法从普通肝素中衍生出来的片段,其长度为普通肝素的1/3,国内通常把相对分子量<8000的统称为低分子肝素。第三种为比伐芦定—直接的凝血酶抑制剂,仅抑制Ⅱa因子。最后总结指出,PCI术中、如有肝素诱导的血小板减少症、高出血风险患者使用比伐芦定。如果患者在早期(4-48h)接受介入性治疗,建议选用普通肝素或比伐芦定。


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石蓓教授就高出血风险PCI患者优化抗栓治疗策略展开讲解。首先指出高出血风险患者的评估的四种方式:ACUITY评分CRUSADE出血评分ARC-HBR标准PRECISE-DAPT评分和DAPT评分。比伐芦定可以减低AMI患者直接PCI时净不良反应事件发生率。最后指出,近年来,国际上有多个大型研究聚焦在降价治疗中,关注最多的方向是“从高度抗栓药物降为氟吡格雷”和“短期DAPT+P2Y12抑制剂单药治疗” 。


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梁振洋教授讲解了比伐芦定在急性心肌梗死直接PCI中的应用进展。当前研究表明,比伐芦定与肝素相比,急性支架血栓(ST)风险明显增高,而在减少主要出血方面的作用很弱。在接受直接PCI的STEMI患者中,应用比伐芦定与肝素相比,可以减少30天死亡率,严重出血及NACE的发生。在接受PCI治疗的NSTEMI患者中,与肝素相比,比伐芦定的应用可以减少30天严重出血的发生,但不改变死亡率、心梗和支架内血栓的发生率。

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