NCF2021 | 全“心”释未来—PCI专场报道（6月15日） - 新闻速递

2021年6月15日，东北心血管病论坛拉卡帷幕！众多一线PCI介入治疗专家齐聚PCI专场论坛。本场论坛主要包含三个篇章，分别是指引导管篇、球囊篇以及辩道抽吸篇。在指引导管篇中主要阐述经桡左、右冠指引导管选择与操作要领解析；在球囊篇中主要介绍并讨论了非顺应性球囊的应用策略与操作技巧、迂曲病变血管开通技术要点及急性心肌梗死血栓抽吸策略的争议与思考等；在辩道抽吸篇中主要报告了精彩且典型的病例分析与讨论。

本场线上会议由北部战区总医院王耿教授和中国医科大学附属盛京医院庞文跃教授担任主席并主持了本次会议讨论；辽宁省人民医院栾波教授、北部战区总医院王斌教授、吉林大学第二医院刘斌教授、中国医科大学附属盛京医院孙兆青教授、哈尔滨医科大学附属第二医院候静波教授担任讲者；北部战区总医院李馨妍医生、齐斌医生和李洋副主任医师做了病例汇报，为大家带来了精彩纷呈的演讲。

积基树木•桡动天下—指引导管篇

栾波教授分享了“双剑合璧，谁与争锋：经桡左冠指引导管选择与操控解析&讨论”。他指出，在桡动脉时代，EBU替代JL（Judkins Left）成为LCA主流指引导管，详细分析了JL的优点及缺点，用于LCA适用的解剖和病变类型，主动脉宽度对JL型号选择及JL指引导管入冠的操作方法。栾教授强调目前LCA首选超强支撑指引导管EBU，90%以上的LCA病变可以用EBU完美处理。EBU的性能特点包括：超强支撑、操作灵活、安全可控及超大内腔等。操作方法包括旋转提拉法、前送成“U”爬升法和前送打开法。

王斌教授的讲课是“天生我材，右有神通：经桡右冠指引导管选择及操作要领&讨论”。王斌教授首先从右冠状动脉的解剖位置、形态和走向着手，清晰明了地指出合适的右冠指引导管所具备的条件，即良好的同轴性、足够的支撑力、足够大的指引导管内腔和合适的导管型号。随后详细地介绍了Judkins Right及Amplatz Left的优缺点和操作方法要领，并结合病例重点强调在操作过程中需要关注的要点。

囊扩天下•劲无止境——球囊篇

刘斌教授讲课的题目是“精准后扩：非顺应性球囊的应用策略与操作技巧&讨论”。目前，非顺应性球囊高压扩张的适应证主要包括两个方面，一方面是放置支架前：高阻力病变预处理（钙化、纤维病变等）；另一方面是放置支架后：支架后均建议用非顺应性球囊处理特殊病变（双支架分叉病变、开口病变及支架内再狭窄等）。刘斌教授指出在高阻力病变预处理中球囊选择的策略，球囊扩张后的影像评价，支架扩张后的球囊选择策略以及非顺应性球囊的详细操作技巧等。

孙兆青教授关于“深思熟虑：急性心肌梗死血栓抽吸策略的争议与思考＆讨论”的分享。孙教授详细地介绍了血栓抽吸临床试验TAPAS、TOTAL及TASTE试验的研究目的、试验设计（主要终点、次要终点、排除标准及入选标准等）、试验结果及分析。并且对比了2013年和2015年ACC/AHA国际STEMI指南推荐中直接PCI血栓抽吸的建议修改变化。根据TOTAL试验和TASTE试验结果，指南修订后降低了对血栓抽吸的推荐级别。临床中该如何选择，孙教授指出：不常规进行血栓抽吸、造影提示明确血栓者应进行积极血栓抽吸、造影未发现血栓证据者，可先用球囊通过闭塞病变。

侯静波教授授课的题目是“曲径通幽：迂曲病变血管开通技术要点&讨论”。侯静波教授指出，近期的临床研究统计发现冠脉迂曲病变在所有的PCI手术中比例约为30％-40％，在回旋支及右冠发生的比例更高。迂曲病变的介入成功率低，并发症高。侯静波教授以复杂的病例为切入点，强调了术前评估冠脉迂曲的重要性。并且进一步阐述了冠脉迂曲病变指引导丝的选择策略，详细地展示了指引导丝的操控技术方法以及球囊的使用技巧。

“不畏浮云遮望眼”——辩道抽吸篇

病例小结：LAD/LCX根部或近端急性血栓性闭塞，血栓抽吸要做好保护性措施，抽吸方法务必要规范，以防血栓脱落至非罪犯血管；血栓抽吸后如有条件和时机，应行腔内影像学检查，以明确病变性质，必要时植入支架。青年早发急性心肌梗死病变特点常可见斑块负荷较轻，且以高负荷量血栓形成为特点，介入治疗策略要以多取少放为原则，如能通过球囊扩张或血栓抽吸等手段获得3级血流可能无需置入支架。