心血管健康大讲堂亮相CBS 2022

北京大学人民医院陈红教授在《心血管病运动康复》中认为：心血管疾病是威胁人类健康的“杀手”之一，除及时就诊、合理用药外，前期的预防，后期的康复与运动也极其重要。

患者运动前，需要在医生的指导下根据自身疾病的危险分层制定个体化的运动方案，并根据运动后自身的状况及时调整训练内容。运动训练方案的制定：可以制定一些有氧运动，比如，慢走、骑自行车、划船、爬楼梯、游泳等，每次20—60分钟，3—5次/周，再根据自身的情况增加或者减少训练强度，以不出现心慌、胸闷、气短症状为原则，切记不可清晨起床、在室外寒冷的环境下进行高强度的训练，循序渐进，不可操之过急。陈红教授还认为，开始运动的时间越早越好，但永远不会晚。

北方医院梁延春带来了《心力衰竭患者的院外管理》。心衰患者常见反复住院治疗到死亡，其主要原因是缺乏有效院外的自我管理。

研究表明:自我管理能降低因心力衰竭恶化的再入院率。改进心衰患者的自我管理技能，可减少一年内40%的再入院率。提高心衰患者的自我管理能力迫在眉睫！患者院外自我管理：一、合理膳食。宜低脂饮食，戒烟，肥胖患者应减轻体重。限钠：心衰急性发作伴有容量负荷过重的患者，要限制钠摄入<2 g/d。一般不主张严格限制钠摄入和将限钠扩大到轻度或稳定期心衰患者。限水：总液体摄入量每天1.5-2.0L为宜，重度心衰合并低钠血症者应严格限制水摄入量。以优质蛋白、多维生素、易消化为宜。建议少量多餐。二、运动。心衰急性期需卧床休息，多做被动运动以预防深部静脉血栓形成。临床情况改善后在不引起症状的情况下，鼓励体力活动。运动强度：运动强度的因人而异，以运动过程中不感觉劳累为标准，运动时无胸痛、呼吸困难、头晕等症状，如出现上述不适症状需停止运动。三、避免诱发因素。1.避免过度劳累和体力活动、情绪激动和精神紧张等应激状态。2.预防感冒、呼吸道及其他各种感染，感染会加重肺淤血，是心衰加重的常见诱因。3.坚决遵从医嘱，不可擅自停药、减量。未经专科医生同意，不可擅自加用其他药物，如非甾体类抗炎药、激素、抗心律失常药物等。

《肺高压患者的居家管理要点》是南京市第一医院张航教授这次会议的关注要点。肺动脉高压是肺动脉出现高血压的一种疾患，发生后动脉变得狭窄甚至堵塞，血液流动空间减少，最终导致全身供血不足，进而引起心功能不全。患者会出现走路气促、胸痛、头晕、呼吸困难等症状，严重的患者可能会出现晕厥。肺动脉高压的诊断需要多科室专家共同参与。当患者疑似肺动脉高压时，建议进行全面的诊断和功能评价，获得个体化的治疗方案。

风险评估，规范治疗。肺动脉高压的治疗目标，应该是使患者尽快达到并长期维持在低风险，接近健康人的状态，包括改善运动耐量、提高生活质量、改善右心功能，最终目的是降低死亡风险。肺动脉高压的治疗大体可分为一般性治疗、支持性治疗和靶向药物治疗。其中的重头戏是靶向药物治疗。除了一些特殊情况以外，一般情况下，临床上对患者均主张在确诊后就进行早期联合用药治疗，包括不同通路的二联用药、三联用药。早期联合用药能显著减少临床恶化事件的发生。

首都医科大学附属北京安贞医院董建增教授教授《避免心梗》。回顾了冠心病的流行病学患病率及病死率，阐述了如何减少冠心病死亡的三道防线：一、不发生动脉硬化或者动脉硬化稳定，动脉粥样硬化危险因素控制，避免动脉硬化。二、避免心肌梗死。识别心肌梗死先兆。及时诊疗，拒心肌梗死于门外。三、发生心肌梗死如何减少死亡?识别、科学就诊、及时再血流再灌注治疗推荐大家使用“心梗烽火台”，识别先兆，避免心梗来袭，先兆多变，大家需特别警惕。

江苏省人民医院陈明龙教授带来了《房颤了，怎么办？》。房颤是常见的心血管疾病，可引发心力衰竭、中风等严重并发症，房颤患者中风的风险是常人的5倍。

陈教授认为：目前几乎没有任何药物能够根除房颤。不过短期内通过药物来治疗，能使房颤停下来，恢复原有的心脏工作状态，减轻患者的不适症状，改善其生活质量也是非常重要的。

房颤也可以做手术治疗，得到根治。导管消融术具有非常多的优点：疗效确切，成功率高，复发率低。导管消融已经成为房颤治疗的最有效的选择。但是房颤消融术并不意味着一劳永逸。消融后至少2个月要继续使用新型口服抗凝药进行全身抗凝治疗，对于消融术后是否需要长期抗凝治疗是由患者缺血危险因素决定，而不是消融是否成功。对于高缺血风险的患者，指南仍推荐长期抗凝治疗。房颤治疗牢记：早诊早治、整合管理、节律时代。

《高血压患者的管理》是作为心血管必须关注的重点，由北京大学第一医院李建平教授讲授。李建平教授认为：1.要积极预防。倡导健康生活方式，减少患病率。2.要早发现，早治疗和很好的控制。建议在危险人群中筛查，从而做到早发现和早治疗，早控制。3.不同人群降压靶目标不同。

心血管健康大讲堂是医务工作者践行探讨求真、健康科普的平台。专家们通过精彩演讲，普及科学的健康保养知识。为广大群众懂健康、预防为先的认知培养贡献了力量。

冬季降温会使人的血压产生很大波动。请大家做好保温、改善生活习惯，保护好自身的血管健康。并加强对冠心病、心肌梗死、血管堵塞的等疾病的关注。