eNCF2022｜心衰学组论坛（6.10）报道

本次论坛共分为上下两部分：上半部分由中国医学科学院阜外医院张健教授、吉林大学第一医院孙健教授、哈尔滨医科大学附属第二医院张瑶教授、中国医科大学附属盛京医院孙志军教授以及吉林大学第二附属医院宋春莉教授共同担任大会主席嘉宾，讲者则由中国医学科学院阜外医院张健教授、北京协和医院田庄教授、上海交通大学医学院附属瑞金医院金玮教授、北部战区总医院梁延春教授、大连医科大学附属第一医院刘莹教授组成。

下半部分担任大会主席嘉宾的有北京协和医院田庄教授、上海交通大学医学院附属瑞金医院金玮教授、大连医科大学附属第一医院刘莹教授、北部战区总医院刘荣教授组成，邀请北部战区总医院王祖禄教授、吉林大学第一医院孙健教授、哈尔滨医科大学附属第二医院张瑶教授、中国医科大学附属盛京医院孙志军教授、吉林大学第二附属医院宋春莉教授担任讲者，为大家呈现了一场精彩的学术盛宴。

来自中国医学科学院阜外医院的张健教授和来自北京协和医院的田庄教授对心肌淀粉样变性的诊治进展做了精彩的报告，包括心肌淀粉样变性的临床类型、临床表现和疾病分期。详细讲解了心肌淀粉样变性的诊断流程，并根据心肌淀粉样变性的不同类型讲解了相对应的治疗方案。此方面的进展对我国心衰专业的发展具有重要意义。

来自上海交通大学医学院附属瑞金医院的金玮教授就“心衰患者如何使用醛固酮受体拮抗剂”展开了充分的讲解。金玮教授首先介绍了醛固酮在心衰发生发展中的作用，指出醛固酮水平与心衰患者严重程度相关，且能预测HFrEF患者不良预后风险。同时，金玮教授详细讲解了醛固酮受体拮抗剂类药物发展史，非奈利酮作为第三代醛固酮受体拮抗剂，选择性亲和力更高，在肾脏和心脏中分布更均匀，对心衰患者的药物治疗具有重要意义和价值。

来自中国人民解放军北部战区总医院的梁延春教授以《希氏束起搏优化的心脏再同步化治疗 HOT-CRT》为题，做了精彩的报告。梁延春教授以最新的学术进展以及自己的临床实践，重新解析了希氏束起搏优化的心脏再同步化治疗的概念。并不是只有希氏束起搏联合冠状静脉起搏为HOT-CRT，而是在希氏束起搏的基础上联合最延迟激动部位的起搏可带来最好的电机械学同步性。希氏束起搏即使不能完全地纠正希浦传导系统疾病，但是他仍然了利用了自身仍然固有的房室传导，尤其在伴有房室传导阻滞及房颤的患者中，此可带来更好的电学同步性。梁延春教授的汇报生动形象，在国际上具有开拓意义，引起了与会专家及同道的热烈讨论。

刘莹教授的讲题主要关注了“从临床实践认识射血分数改善型心衰”。刘莹教授详细讲解了心衰患者早期应用ARNI的有效性和安全性，强调了ARNI早期干预可逆转左心室重构。对指导心衰患者的心功能恢复具有重要意义。

王祖禄教授从ACC心力衰竭的诊治进展出发，对心衰管理指南的更新要点进行了解读，重点介绍了HFrEF的药物干预：ARNI被推荐作为治疗HFrEF的首选基础治疗药物，SGLT2i可用于各个阶段的心衰治疗。并强调了尽快给予“新四联”药物的重要性。其次，王祖禄教授强调了指南中GDMT序贯和逐渐上调剂量的推荐。此报告对我国管理心衰患者的临床工作具有指导意义。

哈尔滨医科大学附属第二医院的张瑶教授针对“心衰患者的离子管理”展开了讨论。张瑶教授从钠离子、钾离子、镁离子、铁离子紊乱对心衰患者预后的影响等方面进行了详细介绍，紧贴临床实际，对指导临床工作具有重要意义。

孙健教授的讲题聚焦于“孤立性右心衰的处理”。报告伊始，孙健教授首先对孤立性右心衰的发病机制、临床表现和治疗管理流程进行了简单的讲解，明确指出了孤立性右心衰是既无左心衰又无瓣膜疾病或心包疾病的右心衰。此外，孙健教授对右心室辅助装置（RVAD）的作用和使用限制进行了详细介绍。孙健教授的精彩报告，对孤立性右心衰竭患者的诊疗和管理具有指导性意义。

来自吉林大学第二附属医院的宋春莉教授以“心肾共济-关注心肾管理中的肾脏获益”为题进行了精彩的报告。报告中指出CKD与心脏疾病共享危险因素，与心衰发病机制存在交互作用，临床中应定期评估心衰患者的肾脏功能，包括各肾功能指标；报告中也提出了心肾疾病的共同治疗策略：减轻淤血、神经内分泌激素调节、可溶性鸟苷酸环化酶抑制剂、循环辅助设备、心脏与肾脏移植以及晚期心肾综合征患者的临终关怀；同时也重点讲解了诺欣妥首个血管紧张素受体脑啡呔酶抑制剂在保心护肾的方面的作用；还有全新MRA受体拮抗剂非奈利酮，能够有效降低尿蛋白，兼顾心肾获益。

来自中国医科大学附属盛京医院孙志军教授以“房颤合并心衰的治疗要点”为题作了精彩报告。孙志军教授指出房颤合并心衰危害大，死亡率高；同时提出了针对房颤合并心衰患者应该采用的治疗策略：CAN-TREAT，即C：复律、A：抗凝治疗预防血栓并发症、N：利尿治疗维持水钠平衡、T：靶心率＜110次/分、R：拮抗RAAS系统、E：早期节律控制、A：晚期心衰治疗、T：其它血管病治疗；对于症状严重的持续性房颤且至少一次因心衰住院的患者，房室结消融联合心脏再同步化治疗（CRT）可以作为优选方案。孙志军教授还指出心衰合并房颤需给予基础上游治疗及抗凝治疗，同时也需要早期进行节律控制治疗，在无法进行节律控制治疗时，希浦系统起搏和/或房室结消融的室率控制是合理的选择。