2021年全科医师心血管疾病防治能力提升项目持续发力长春

“2021年全科医师心血管疾病防治能力提升项目”（以下简称“全心提升”）自开展以来广受全科医师的好评，为全科医师了解心血管疾病搭建桥梁。10月24日全新提升又在长春召开。

冠心病是指冠状动脉发生粥样硬化病变而严重阻塞或闭塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病，归属为缺血性心脏病。高血压、血脂异常、糖尿吸烟、肥胖和超重不运动、不良饮食习惯、性别、心理社会因素、遗传因素等都可能诱发冠心病。根据发病特点和治疗原则，可以将冠心病分为稳定性冠状动脉疾病（①稳定型劳力性心绞痛；②既往已明确的冠脉病变经治疗后症状消失、需要定期随访的稳定患者；③有创或无创检查提示有无症状的缺血性心脏病患者）和急性冠脉综合征（不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死、ST段抬高型心肌梗死）。心绞痛的主要辅助检查有：心电图、超声心动图、冠脉CT（CTA）、冠脉造影及其他辅助检查。不稳定型心绞痛的治疗原则：改善冠脉供血、降低心肌氧耗、控制危险因素。治疗分为：一般治疗（戒烟、运动、良好的生活习惯等）；药物治疗（改善缺血、减轻症状的药物、冠脉支架植入术后药物治疗）；外科手术治疗（冠状动脉旁路移植术（CABG））。

由于心脏内冲动发生与传布的不正常而使整个心脏或其一部分的活动变为过快,过慢或不规则，即形成心律失常、根据频率不同可分为快速性，缓慢性心律失常。心律失常的处理原则1、病因治疗；2、针对心律失常本身治疗:是否需要对心律失常本身进行治疗，主要依据对心律失常危害性的估计。血流动力学影响；是否有引起更严重心律失常的可能性；心律失常持续时间和心功能状态；患者自觉症状。处理方法采用：药物法和非药物法（起搏，抗心动过速起搏，电复律，AICD,RFCA及外科手术）。室性心律失常与室性早搏、室性心动过速有关。

抗心律失常药物的分类：

I类药物:以奎尼丁为代表，抑制快通道钠离子内流

II类药物:以心得安为代表，β肾上腺受体阻滞剂

III类药物:以胺碘酮为代表，延长动作电位时程和有效不应期

IV类药物:以异搏定为代表，阻滞钙离子通道

不同的常用抗心失常药物使用是注意事项不同，患者在服用时一定要谨遵医嘱，切勿随意增减药物。

冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病)是一种严重危害人类健康的心身疾病。冠心病患者可出现多种心理反应，主要表现在情绪变化上，社会心理因素与其关系密切，大量的证据表明，焦虑与抑郁的发生在冠心病患者中十分常见，并且与冠心病的发病率与死亡率的增加有关。抑郁情绪的存在和心脏病发作往往相互影响及强化。冠心病伴抑郁患者在常规、扩冠抗凝营养心肌治疗基础上给予抗抑郁药物治疗，不但能改善抑郁状态，而且心绞痛、心律失常及心源性猝死发生率明显降低，心功能有所改善，死亡率下降。

“全心提升”此次共有《冠心病心绞痛的诊断、分型和防治原则》《心脏性猝死及预防策略》《心房颤动的卒中危险评估和抗凝治疗管理》《规范化溶栓临床问题解答》《常见心血管疾病基本心电图识别》《动脉粥样硬化防治及血脂干预治疗》《临床常见心律失常的诊断和处理》《冠心病介入治疗术后长期抗血小板治疗管理》《急性失代偿心衰患者心肾综合征的临床处理》《老年心血管疾病的诊断和治疗：共性和个性》《基层高血压诊治中国指南/共识解读》《冠心病并发抑郁的临床处理》12章内容被授课。各位专家不断汲取专业知识，励志于心血管诊疗提升之路。