血脂管理共识推广项目在重庆圆满收官

张  晔  《超高危ASCVD患者血脂管理中国专家共识》解读

我国超高危ASCVD患者LDL-C达标率极低，降脂治疗方案单一，且我国人群使用高强度他汀降脂安全性尚存争议。《超高危ASCVD患者血脂管理中国专家共识》超高危ASCVD患者定义，并规定了LDL-C的靶目标值。《超高危ASCVD患者血脂管理中国专家共识》的发布，为我国超高危ASCVD患者降脂治疗提供了明确的临床应用策略。大量循证证据证实，在他汀基础上联合使用非他汀治疗（依折麦布、依洛尤单抗）进一步降低超高危ASCVD患者LDL-C水平，带来更多的长期心血管获益。

刘建平  《从疗效与安全看：LDL-C越低越好》

对既往研究分析显示：LDL-C降低的程度越多，心血管获益越高。LDL-C对斑块的形成起重要作用，儿童及少年时期的LDL-C水平逐渐升高，动脉粥样硬化开始进展。荟萃分析：LDL-C水平越低、降幅越大，斑块消退体积百分比越多。降低LDL-C，可稳定，甚至逆转斑块。低水平LDL-C可满足生理的需求，胆汁酸合成、肾上腺或性腺类固醇激素合成不受影响，且有研究表明未发现LDL-C与糖尿病、癌症风险相关；结合降低LDL-C的获益及安全性，是否将LDL-C控制在新生儿水平，值得探讨。

张冬颖  《ACS患者易损斑块的管理》

易损斑块导致的斑块破裂是冠脉血栓形成和发生心血管事件的主要原因。稳定斑块是ACS患者易损斑块的管理要点，增加纤维帽厚度、减少脂核体积、改善斑块微环境是稳定ACS患者易损斑块的主要途径。依洛尤单抗使用4周即可快速、显著稳定ACS患者斑块，改善预后。早期使加用依洛尤单抗后，显著增加ACS患者最小纤维帽厚度，减小脂质弧，稳定易损斑块；依洛尤单抗显著降低近期心梗患者主要终点事件发生风险和次要终点事件发生风险；ACS患者早期使用依洛尤单抗安全性良好。

参与会议的其他嘉宾也相继发表了自己的观点，普遍认为强化降脂对ACS患者尤其是高龄患者是非常重要的，且越早启动对患者的获益越大。他汀不耐受的患者，可尽早使用PCSK9抑制剂。药物进入医保后大幅度的降价，带来了社会意义，增加了患者医从性。