NCF2021 | DCB使用策略与技巧论坛报道（6月16日）
- 2021-06-21 13:14:00
- admin 原创
- 447
DCB使用策略与技巧论坛于2021年6月16日召开，本论坛旨在为DCB使用策略与技巧提供专家共识，对规范DCB的使用提供指导。论坛重点介绍了急性心肌梗死的药物球囊的应用、优化DCB效果及使用技巧等内容并且针对DCB使用策略与技巧展开讨论。
本次会议邀请了众多一线专家，由吉林大学第二医院刘斌教授、浙江大学医学院附属邵逸夫医院傅国胜教授、贵州省人民医院吴强教授担任主席并主持会议。由中国医科大学附属盛京医院庞文跃教授、西安交通大学附属第二医院邓捷教授、首都医科大学附属北京朝阳医院张大鹏教授担任点评专家。哈尔滨医科大学附属第二医院于波教授、北部战区总医院王斌教授、郑州大学附属第一医院刘恒道教授、北京大学第一医院郑博教授、厦门大学附属心血管病医院陈翔教授、山东大学第二医院张绪光教授担任讲者，为大家带来精彩纷呈的演讲。
刘斌教授在简短的开场致词后逐一介绍了各位专家，并表示各位专家长期奋战在临床一线，对于国内DCB的推广、普及和培训都做出了重大贡献，必将为众位同道呈现出一场高质量的学术盛宴。
于波教授提出超过90%的患者在PTCA术后无急性并发症，无需永久植入金属支架。临床数据显示永久金属支架植入增加长期临床事件风险。DCB具有无延迟内皮化、无慢性炎症及支架贴壁、膨胀不良的优势，是介入技术未来发展的趋势。并表示非常期待更多临床试验来证明DCB在不同复杂病变中的有效性与安全性，指导临床医师规范化应用DCB，为患者带来更多获益。
王斌教授以实践角度分析优化DCB效果与使用技巧的重要性。王斌教授指出在充分预处理后，DCB还可考虑用于一些更为复杂的病变，包括某些病变中和DES相结合的杂交策略。总之，只有“充分预处理”，才能成功实现“介入无植入”。
刘恒道教授汇报了DCB在原位大血管病变中应用分享，提出在单纯应用普通球囊扩张治疗冠脉病变的时代，由于血管壁的弹性回缩、血管内膜的夹层撕裂甚至急性闭塞，极易发生急性冠脉事件。由于支架的出现，尤其是药物涂层支架（DES）在临床的普及应用，有效地减少了血管内膜撕裂导致的急性心血管事件，也大幅降低了再狭窄的发生率。植入DES已成为当前冠心病介入治疗的标准策略。
陈翔教授讲授了DCB在STEMI PCI中应用分享。陈翔教授立足于病例，从实际出发，提出了植入支架也没有为患者带来显著获益；随着随访时间延长，单纯DCB扩张的患者预后更佳。急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者行经皮冠状动脉介入（PCI）术时，应用药物涂层球囊治疗具有安全性和有效性。表示STEMI行PCI治疗时单纯DCB治疗是安全有效的，并且在1年随访期内显示出良好的临床结果。使用DCB治疗支架内再狭窄病变可以避免置入双层支架,减少更多金属物质遗留在血管内。
张绪光教授分享了DCB治疗单中心经验，提出精准充分的预处理至关重要，包括切割、双导丝、棘突球囊，预扩、后扩球囊或者旋磨，旋切等技术单独或联合应用，使残余狭窄尽可能小，同时避免严重的夹层出现。并表示在现有证据的支持下，DCB相对于DES能够为ISR患者带来更多获益。
郑博教授提出对于真性分叉病变而言，选择双支架治疗策略的医师仍占一定比例，但一旦双支架术后又发生支架内再狭窄便很难再次进行介入处理。而在边支应用DCB或在分叉病变中进行单纯DCB治疗可取得更好的临床远期结果，减少支架内再狭窄和血栓的风险。另外，DCB拥有“无植入”后所带来的临床获益: 可缩短DAPT时长，降低血栓发生率。
总
结
冠脉介入治疗发展历程中，DCB的出现使“介入无植入”成为了可能，DCB在欧洲已经是一项很成熟的技术。DCB的临床应用，不仅对于患者的生理角度而言，甚至心理角度都带来了更加良好的远期预后。随着国内外DCB相关研究的进行，临床经验的不断积累，DCB的应用前景振奋人心。
