会议报道｜“全科医师心血管疾病防治能力提升项目” 于广州正式启动

韩雅玲院士

首先，韩雅玲院士对“全心提升项目”进行了整体介绍。她说，2018年1月国务院办公厅下发“关于完善全科医生培养与使用激励机制的意见”指出，全科医生是保障居民健康和控制医疗费用支出的“守门人”，在基本医疗卫生服务中发挥着重要作用。2018年3月5日，国务院总理李克强在第十三届全国人民代表大会第一次会议上做《政府工作报告》时指出，实施健康中国战略，加大医护人员培养力度，加强全科医生、儿科医生队伍建设。由此可见，国家对于全科医生队伍建设之重视。而“全心提升项目”正是为了助力国家“健康中国战略”，是政府主导下完善全科医师培养以及建立全科医生培训制度的一个具体实践。

同时我们也看到，心血管疾病占全球因病死亡人数的三分之一以上，在我国心脑血管疾病已经成为威胁人民健康的首位死因。因此，在国家卫生健康委员会科教司的支持下，中国医师协会张雁灵会长于2018年3月8号指示，中国国医师协会要主办开展“全心提升项目”，并由中国医师协会心血管内科医师分会具体执行，以便培养出更多高质量的全科医师，助力国家“健康中国战略”的实施，落实党的“十九大”及第十三届政府工作报告“以人民健康为中心”的宗旨。

在张雁灵会长、齐学进副会长等协会领导的帮助指导下，经过仅20余天的紧张筹备，“全心提升项目”的主要目的、主要培训内容和2018年度任务已经基本明确。

该项目主要目的是通过全科医师与心血管内科医师分会之间的合作，加强全科医师与心血管内科医生之间的沟通与交流，提升全科医师对于常见心血管疾病的诊疗和急救水平。

项目培训的主要内容将涵括常见心血管疾病的诊断、分型、转诊标准、应急处理和临床预防诊治进展等。

韩雅玲院士指出，“全心提升项目”2018年的主要工作任务有三大项：（一）是成立“全心提升项目”专家委员会，会后将呈报中国医师协会总会批准备案；（二）是在广州、北京、沈阳、新疆、哈尔滨、重庆、上海举办7期“全心提升项目”培训班，培训对象为各片区的全科医师师资及部分全科医师，培训内容为提高常见心血管疾病的诊、治、急救能力及转诊判定水准。培训范围将逐步覆盖全国，力争做到“全方位、无死角”；（三）是编写“全心提升项目”培训教程和课件，通过线上+线下两种方式供全科医生学习。4月6日下午，“全心提升项目”培训班第一站在广东省人民医院陈纪言教授、冯颖青教授的支持下已经顺利完成。

“全心提升项目”是一个完全公益的项目，由中国医师协会张雁灵会长亲自发起并给予大力支持和帮助，在项目启动过程中得到马长生教授、陈纪言教授、马依彤教授、于波教授、黄岚教授以及何奔教授等同道的大力支持；并得到中国医师协会齐学进副会长及毕业后医学教育部全科处吴苏伟处长，以及全科医师分会方力争副会长、郭爱民副会长兼秘书长等兄弟分会领导的大力帮助；CCCP王祖禄总干事及沈阳军区总医院CCCP秘书组积极参与协调筹备，在仅20余天完成了举办7期不同区域学习班的规划并完成所有项目任务的组织架构。韩雅玲教授向张雁灵会长等以上领导和专家表示了真诚感谢。

韩雅玲院士希望有更多热衷公益事业的专家同道加入到“全心提升项目”中来，积极建言献策，为培养水平高、能力强、技术全面的全科医学健康的守门人，助力织牢国家基层卫生事业的网底，做出我们共同的贡献。

马长生教授

随后，马长生教授对项目的组织实施进行了具体介绍。他说，慢性病已成为影响国家经济社会发展的重大公共卫生问题，党中央国务院高度重视我国的慢性病防治工作，习近平总书记在全国卫生与健康大会上强调，要把人民健康放在优先发展的战略地位，加快推进健康中国建设，而慢性病防治是健康中国建设的重中之重。

国务院颁布的《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制意见》中指出，要加快建立具有中国特色的全科医生制度，到2020年，要使城乡每万名居民拥有2-3名合格的全科医生。到2030年，要使城乡每万名居民拥有5名合格的全科医生。目前距离这个目标还有很大差距，需要我们发奋努力。

“全心提升项目”将针对全国不同级别医院全科医师实践基地和基层实践基地的全科医师师资和部分全科医师，以全面提升全科医师的心血管疾病防治能力为目标，更好的满足广大基层患者的需求。“全心提升项目”于2018年4月6日晚正式启动，由中国医师协会总会和中国医师协会心血管内科医师分会主办，中国医师协会全科医师分会、各地卫计(健)委、地方医师协会协办，中国医师协会毕教部承办。

根据2017年6月发布的《中国心血管病报告2016》数据显示，目前，心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位，农村为45.01%，城市为42.61%。心血管疾病负担日益加重，已经成为重大的公共卫生问题，因此，加强政府主导下的心血管病防治工作刻不容缓，“全心提升项目”意义重大。

目前，“全心提升项目”专家委员会初步名单已经确定。会前已征求各位专家的意见，暂时由62位以CCCP为主的心血管专家组成。由CCCP韩雅玲会长担任专家委员会主任委员，由马长生、王祖禄、陈纪言、马依彤、于波、黄岚、何奔教授7位在2018年度担任区域培训主席的专家担任专家委员会副主任委员，由CCCP名誉主任委员兼基层工作委员会主任委员马长生教授及CCCP总干事王祖禄教授担任执行主任委员。待总会批准备案后即可实施开展各项工作。

项目将由CCCP组织国内专家，对常见心血管疾病的诊断、分型、转诊标准、应急处理和临床预防诊治进展等8大部分的内容，通过线下、线上相结合的方式进行培训。主要内容为提高急性心肌梗死、冠心病、心房颤动、心力衰竭、高血压、心性猝死与心肺复苏诊断及急救水平、动脉粥样硬化及血脂异常的诊疗规范性、合理用药、防治能力及急救水平，以及常见心血管疾病的心电图识别技能。讲课题目和内容根据讲师和学员反馈可有适当改动。

线下培训以会议方式进行，每次安排8位授课专家到现场授课。每次培训时间一般为半天或者一天，每次培训200~400人的全科师资（及部分全科医师）。线上培训进一步扩大范围，依托互联网和全科医师培训平台，设立全科医师培训专栏，将相关培训教程和专家授课视频等内容放置在网上，供广大全科医师和学员远程学习，并进行答疑、讨论。课件内容正在由8位专家负责制作。

2018年“全心提升项目”计划在7个片区内进行培训，同时做线上转播。2019年将计划覆盖8~10个片区，每场200~400人，届时，CCCP各常委、委员和专业委员会委员都将有机会在所在地区举行培训活动，如此，培训范围和获益的全科医师可大幅增加。

2018年“全心提升项目”计划覆盖全科医师师资5000人以上（含网上培训）。明年及后年的覆盖人数力争2万人以上。马长生教授衷心希望在中国医师协会和CCCP的领导下，在大家的共同努力下，“全心提升项目”尽快覆盖现有全部的20万全科医师，可能的情况下进一步覆盖50万乡村医生。

方力争副会长

方力争副会长代表中国医师协会全科医师分会，向支持全科医学发展，推进全科医师人才培养，促进本项目启动的各位领导、专家、同道，以及支持项目发展的企业、单位、中心等致以崇高的敬意。

她说，习近平总书记在党的十九大的报告中指出，要全面建立中国特色基本医疗卫生制度、医疗保障制度和优质高效的医疗卫生服务体系，加强基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍建设。今年1月，国务院办公厅印发了关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见，明确指出，到2030年，城乡每万名居民拥有5名合格的全科医生。这意味着届时须有70万全科医师为城乡居民提供医疗服务，也意味着在今后10年中我们将要培养出50万全科医师，这是一项非常艰巨的任务。

全科医学从80年代中期引入中国至今已有30年的历史，但是真正在国内发展的时间不足20年，全科医学建设的整体水平与国际先进发达国家比较尚存在差距和不足，区域间发展不平衡，特别是在全科医学的人才队伍建设还不能满足我国的现实需求，全科医生提供的基本医疗能力和国家提出的强基层建机制的医改总目标还有一定距离，继续提高全科医生对百姓签约服务的质量，真正做到高危人群能在社区管理，常见病、多发病能在社区诊疗，分级诊疗能在社区落地。

2018年4月3日，国家卫健委办公厅印发关于做好2018年家庭医生签约工作的通知中提出，在稳定签约数量、巩固覆盖面的基础上，把工作重点向提质增效转变，做到签约一人、履约一人、做实一人，不断提高居民对签约服务的获得感和满意度。明确指出，全科医生作为健康守门人要提供高质量的医疗，以专科同质化的医疗让百姓接受和认同全科医生，严禁形式主义。

方力争副会长说，尽管任务艰巨，困难不小，但是我相信在国家政策的指导下，在医疗同行的支持和帮助下，携手并进，定能克服困难，提升全科医生的岗位能力，胜任国家赋予的重任。

医学的发展需要人才，在国家政策的引导下，中国全科医师协会为我们搭建了各学科相互交流合作的平台，今天我们获得了心血管专科的鼎力相助和无私的贡献，为满足健康中国需求，着眼未来，创立了全科医师心血管疾病防治能力提升项目，该项目将以提升基层全科医师心血管疾病的预防、治疗和康复水平，将全科医生打造成为心血管病诊疗的中坚力量为首要目标。

中国医师协会、全科医师分会和心血管内科医师分会将会建立紧密合作机制，共同探讨制定相关培训方案，相信通过大家的共同努力，基层全科医师的能力一定能够与社区基本医疗需求相匹配。方力争副会长呼吁大家不忘初心，牢记全科医学的使命和担当，热爱这个事业，致力于全科医师的发展，为人民健康贡献力量。

张雁灵会长

中国医师协会张雁灵会长在讲话中，首先感谢CCCP各位专家同道对“全心提升项目”的支持，感谢广东医师协会、全科医师分会对本项目的重视。他说，“十九大”和今年的“两会”都为我国的卫生事业制定了明确的战略任务，这是新时期新时代赋予卫生系统的重任。健康中国战略是一项伟大工程，正如习近平总书记所说，离开了人民的健康就没有中国人民的小康。而推进健康中国这项工程时，一些难点重点问题，如慢病防控、分级诊疗等医疗短板问题摆了在我们面前。心血管疾病是慢病防控的难点之一，在推进分级诊疗的过程中，全科医生也要关心这个问题。

从全科医师的角度，我们面临的任务很多，中国全科医生存在数量、质量和结构问题三大问题。截止到去年，中国注册医生为390万人，而注册的全科医生不足10万人，从事全科工作者不足20万人。如果要推进落实全科医师签约服务和分级诊疗制度，需要50~70万全科医师，现实和需求的差距十分明显，且数量问题非短期内可解决。此外，虽然我国目前拥有全科医师近10万人，但是乡村医生的质量并不理想。

中国全科医师的结构和地位问题也不能和欧美、英国、加拿大等国家相比。但是如果我们以同样的速度持续推进20~30年，结构问题可望解决。

党中央把全科医生的建设问题放到深化医改的会议上进行了专门讨论，并由习近平总书记亲自主持，国务院专门出台了关于培养全科医生的规划性文件和相应配套政策，党和国家也非常重视我国全科医师建设的问题，近几年来印发了很多文件。明确指出，不解决全科医生数量的问题，就解决不了深化医改当中的分级诊疗问题；不解决全科医生质量问题，就解决不了诊疗过程中的医患矛盾问题。因此，全科医生的质量、数量和结构，是摆在党和政府面前的重大问题。张雁灵会长说，我们身处卫生系统，更要身体力行、主动践行。

今年两会前，卫健委、科教司和有关部门就今后一段时间内全科医师的培训问题，共列举了54项工作，其中45件委托给中国医师协会具体实施及培训。其中，对全科医师工作非常重视，特别是针对全科医师培训当中的一些重点和难点进行培训、继续教育尤其重要。张雁灵会长说，这也是他发起“全心提升项目”的初衷，并得到国家卫健委科教司的大力支持。

心脑血管疾病是全科医生在基层、社区需要解决的最突出问题，也是慢病防控的重点和难点，因此，加强全科医师这些短板和困难方面的培训十分有必要。

张雁灵会长非常赞同韩雅玲会长的项目简介和马长生教授的实施计划。他强调说，如此宏大的项目非一日之功，未来还有很多的事情要做，当前要先突出重点，比如，在全科医师培训中探索如何进行培训并落实，可以从解决西部地区和边远地区等短板和急需的区域开始，了解该地区全科医师在心血管防治方面的需求。要着眼培养骨干师资，孵化全科医师队伍，做好顶层设计和工作计划，构建培训体系和配套设施，做好教材把关和评估考核，建立质量控制体系，为住院医师培训、专业医师培训以及继续教育等，做好经验总结。

张雁灵会长特别强调，希望在培训质量、规范、考核考评等方面，无论是一线城市还是边远地区都坚持同一个标准，因为质量问题是培训成功与否的重要因素。

“全心提升项目”是全科医师和继续教育项目中的第一个心血管方面的系统培训项目，要做好经验总结，为将来其他慢病培训提供经验借鉴和模板示范。“全心提升项目”也是一个艰巨的工作，张雁灵会长鼓励大家要大胆创新，稳步推进各项工作，项目实施过程中要及时与国家卫健委保持联系、沟通和协调。此外，中国医师协会将组织专家在推进过程中定期进行评估，今年和今后要把全科医生的培训作为一项重要工作加以重视。另外，为适应政府加强全科医师建设的需要，近期中国医师协会已将全科医师处升级为全科及继续教育部，并建立了全科医师培训学院，欢迎各位专家献言建策。