“多科合作，挑战极限” NCF 2023 | 大血管论坛（2023.6.17）报道 - 新闻速递

2023东北心血管病论坛（NCF）期间，大血管论坛于2023年6月17日14：00召开，本论坛就主动脉代谢异常、交叉学科的研究、主动脉夹层合并弓上血管复杂变异、破裂腹主动脉瘤、TEVAR术后截瘫、EVAR术后髂支血栓、肺隔离症、腹主动脉瘤、主动脉壁内血肿及溃疡、瘤囊回缩、主动脉弓瘤腔内修复等内容展开讨论。该论坛秉持传承发展的理念，聚焦大血管领域热点话题，为广大大血管领域的同仁们提供了一个多方交流的珍贵平台。

本次会议邀请了众多一线专家，上半场由华中科技大学同济医学院附属同济医院曾和松教授、中国人民解放军陆军军医大学新桥医院晋军教授、武汉市第一医院贺立群教授、抚顺市中心医院宋占春教授、新民市人民医院李芳教授、岫岩满族自治县中心人民医院吴建华教授组成了主席团并点评，主持了本次会议。北京安贞医院王媛教授、中国医科大学附属第一医院王雷教授、西安交通大学第一附属医院田红燕教授、哈尔滨医科大学附属第一医院邹卿云教授、大连医科大学附属第二医院李磊教授、中国医科大学附属盛京医院畅智慧教授、锦州医科大学附属第一医院刘志良教授为大家带来精彩纷呈的演讲。

华中科技大学同济医学院附属同济医院曾和松教授在简短的开场致词后逐一介绍了众位大血管专家，并表示各位专家长期奋战在临床一线，对于国内大血管知识的推广、普及和培训都做出了重大贡献。众位专家携行业最前瞻学术理论，相聚沈阳，畅谈学术，谱写心血管领域发展的新篇章。

首都医科大学附属北京安贞医院王媛教授带来了题为《基于代谢异常的主动脉夹层分子分型》的授课，王媛教授从主动脉夹层的危险性出发，分别从主动脉夹层鉴别预警、干预机制、分层分型策略等科学问题进行了详细的介绍。建立心血管专病研究队列，研究目前已进入成果临床转化。王媛教授团队在主动脉夹层分子分型的研究的大量工作及取得的成果获得大家高度赞同。

中国医科大学附属第一医院王雷教授带大家学习了《交叉学科在主动脉疾病的研究进展》,分别讲解了主动脉疾病与材料学、物理学、多组学、人工智能的相关研究进展。介绍了人工血管的发展以及对于TAAA的诊治历程；结合物理学，谈了预防SINE发生的见解；对于多组学联合分析技术在未来主动脉疾病中的应用前景结合我国国情做了深度展望，包括我国生物学数据库的建立，优化中国人群的治疗方案，针对重点人群进行生物标志物筛查，主动脉夹层高危人群的早期筛查等；王雷教授提出，人工智能技术已逐步应用于主动脉疾病的诊治过程中。王雷教授团队在交叉学科与主动脉疾病的研究的努力和成果，受到大家称赞。

西安交通大学第一附属医院田红燕教授带来了题为《B型主动脉夹层合并主动脉弓上血管复杂变异的全腔内治疗》的授课，田红燕教授从主动脉弓分支血管分型合并变异的影像学特征出发，展示了典型的病例和丰富的影像动画，结合临床诊疗经验，分享主动脉弓上血管变异的治疗策略，术前仔细阅片，制定个体化的手术方案。最后，田红燕教授指出分支支架联合望远镜技术成功率高、短期预后好，可能是一种选择，疗效还需长期验证。

哈尔滨医科大学附属第一医院邹卿云教授分享了《破裂腹主动脉瘤的诊疗-我们更需要清晰顶层原则》，邹卿云教授介绍了腹主动脉瘤的分型，特征和诊疗。指出破裂腹主动脉瘤疾病凶险，需要更优质的医疗救治，明确诊断的时效性以及转运途径的优化性，破裂腹主动脉瘤的特殊病理生理状态，术者评估的准确性和及时性，术前生命体征的维持、特别是组织低灌注以及凝血改善的重要性，EVAR/OSR把控的安全性、ACS关注的意识性等提出了详细的见解，需要多学科协作。。

大连医科大学附属第二医院李磊教授做了关于《TEVAR术后截瘫风险分析及应对策略》的报道，提出了导致TEVAR术后截瘫的危险因素，并针对危险因素做出相应的预防措施及应对策略，同时，结合自己的临床诊疗经验，分享了主动脉TEVAR术后发生截瘫的典型病例。最后，李磊教授指出，TEVAR术后截瘫是一个多因素共同作用的复杂病理过程。避免围手术期血压过低、减少覆膜支架长度、重建重要动脉增加脊髓血供，降低截瘫几率。做好术中及术后的监测也是未来需要重视的，联合治疗方案对术后截瘫疗效确切。李磊教授对TEVAR术后截瘫的研究和探索引起了大家关注。

中国医科大学附属盛京医院畅智慧教授就《EVAR术后髂支血栓形成的原因及处置策略》的问题与大家展开探讨，首先，畅智慧教授从典型的病例分析入手，介绍了EVAR术后支架内血栓形成的流行病学特征、发病率、发病时间及临床表现，分享诊疗经验，提出解剖因素、支架品牌等可能影响血栓形成。分别介绍腔内治疗、动脉切开取栓、股-股转流术等治疗方式，同时，也指出了溶栓及取栓的不足。最后，针对如何预防髂支血栓的形成作出了自己的见解。畅智慧教授对遗传性主动脉疾病的见解受到大家推崇。

锦州医科大学附属第一医院刘志良教授展示了《肺隔离症的介入治疗》相关知识，对于肺隔离症这一特殊患者群体，结合自己在临床诊疗中的经验，从临床表现、影像学表现、治疗方法等方面均做出了详细的介绍。最后，刘志良教授针对主动脉腔内覆膜隔绝术治疗肺隔离症也提出了自己的见解。同时也指出，目前对肺隔离症的介入治疗未有专家共识，仍需要多中心病例进一步评估远期效果。

北部战区总医院王效增教授、新疆医科大学第一附属医院马翔教授、南京市第一医院朱建成教授、灯塔市中心医院高颖教授、沈阳市第十人民医院佟铁壁教授、辽中县医院陈波教授、彰武县人民医院吴冬冬教授组成了下半场的主席团并进行点评、上述专家共同主持会议。中国医科大学附属第一医院王雷教授、北部战区总医院张权宇教授、中国医科大学附属盛京医院梁宏元教授、北部战区总医院张立伟教授、岫岩县中心人民医院李尧东教授、抚顺市中心人民医院张迪教授、本溪满族自治县第一人民医院王跃明教授、北部战区总医院周铁楠教授担任讲者，为大家带来学术盛宴。

中国医科大学附属第一医院王雷教授带来了题为《腹主动脉瘤EVAR术后内漏的处理》的授课。EVAR是腹主动脉瘤目前最主要的治疗方法，但EVAR后内漏发生率高，显著影响预后，导致再次干预患者比例增加。王雷教授结合典型EVAR术后内漏病例，讲授了内漏的预防和处理。其中预防措施有尽量延长锚定区。处理措施有开放手术，按胸腹主动脉瘤处理以及内漏栓塞术。对于明确的Ⅰ型内漏，后果严重，危及生命，死亡率高，应尽早处理。对于II型内漏伴有瘤囊膨胀的患者，需要进行干预治疗。提出弹簧圈栓塞是一种安全有效预防和治疗EVAR内漏的方法。

北部战区总医院张权宇教授带大家分享了《主动脉壁内血肿及溃疡的中国人群数据分析》,通过回顾性2012-2018年北部战区总医院主动脉壁内血肿、主动脉溃疡，得出壁内血肿、穿透性溃疡多于30天内恶化的结论，并提供了相应指标的截断值。另外，张权宇教授提出与外国人相比，我国人口在主动脉的大小不同，因此国外的研究并不完全适用于我国人群，因此我们非常需要国人的数据，国人的力量，指导我国的临床，使患者获益，为我国医疗事业做贡献。

中国医科大学附属盛京医院梁宏元教授带来了题为《瘤囊回缩得重要性及腔内修复术后结果的影响因素》的授课，梁教授首先介绍了瘤囊动力学是评价动脉瘤持久性可靠指标，瘤囊改变的定义，其次介绍了中外研究发现：瘤囊回缩与患者长期生存率有关，并带大家回顾了Engage研究，阐述监测瘤囊直径变化十分重要，最后强调了瘤囊回缩是EVAR成功新指标。

北部战区总医院张立伟教授做了关于《防微杜渐-EVAR的那点事》的报道，张教授先介绍EVAR手术治疗的背景，其应用越来越广泛。其次介绍EVAR手术的相对禁忌，并介绍动脉大腔后缝合技术新探索-“面积递减法”。讲述EVAR术后并发症-内漏，感染，移植物髂支闭塞，并对，移植物髂支闭塞解剖与操作因素展开详细描述，并提及如何在操作中预防移植物髂支闭塞。张教授运用经典病历的术后并发症，警示阅片务必全面，合理选择干预方式，重视入路评估，术中关注髂支开张及走行情况，以及定期随访复查的重要性，以此来尽量避免EVAR术后并发症。

岫岩县中心人民医院李尧东教授就《于细微处见真章》的问题与大家展开探讨，李尧东教授对一例急性胸痛患者进行了细致的分析，从临床表现、查体、辅助检查、诊疗过程，生动、准确的动画演示等各方面均作了详细的介绍。最后，李尧东教授针对这例患者的诊疗总结经验教训，于细微处见真章。

抚顺市中心人民医院张迪教授作出了《主动脉夹层病例分享》，从病史、辅助检查、诊疗经过等详细分享了主动脉夹层的诊疗经验，张迪教授针对主动脉夹层的病因、致死原因做出自己的思考，并对该病例的诊疗经验做出总结，重视疾病的多样性、对病情变化及发展过程的警惕与察觉。

本溪满族自治县第一人民医院王跃明教授分享了《急性胸痛疾病诊治体会》，王跃明教授详细的介绍了急性胸痛的流行病学、病因、诊断、危险分层、分型、治疗方法。同时分别从临床表现、辅助检查、心电图、胸腹主动脉CTA、治疗措施等分享了自己的临床诊疗经验。最后指出，认真阅片，及时完善大动脉增强CT扫描，可使患者从中获益。

北部战区总医院周铁楠教授做了关于《主动脉弓部动脉瘤腔内修复术分支血管重建术1例》的分享，周铁楠教授指出，相比杂交术式，腔内修复术分支血管重建术保留血管原本解剖形态，保证分支血管对于脑部及上肢血流灌注，且创伤小、恢复快、费用低。病变位置距离分支血管开口过近，运用烟囱或体外开窗技术可能导致内漏发生烟囱支架存在分支支架受压，血流受影响。仅使用体外开窗技术而不植入分支覆膜支架则有发生移位影响分支血供的风险。对于主动脉弓部病变术前充分评估及准备，选择合适器械，介入治疗可以获得良好效果。心内科一站式联合介入，解决主动脉及冠脉病变，降低心血管不良事件发生的风险。