NCF2022|CSC-护理学组论坛（6.8）报道

2022东北心血管病论坛（eNCF）期间，CSC-护理学组论坛于2022年6月8日召开，本论坛就心血管护理学科建设、心血管慢病管理、心血管急危重症护理、护理信息、心脏康复等内容展开讨论。该论坛秉持传承发展的理念，聚焦心血管护理领域热点话题，为广大心血管护理同仁们提供了一个云端论道的珍贵平台。

本次会议邀请了众多一线专家，由郑州大学第一附属医院陈长英护士长、吉林大学第二医院罗南护士长、北京阜外医院国家心血管病中心张辰护士长、陆军军医大学第二附属医院张丽敏护士长组成了主席团并主持了本次会议。由西安交通大学第一附属医院刘美丽护士长、四川省人民医院潘媛媛护士长、大连医科大学附属第一医院汪正艳护士长、北部战区总医院孙宁护士长担任点评专家。北部战区总医院李菲护士长、武汉大学人民医院刘华芬护士长、江苏省人民医院孙国珍护士长、南方医科大学南方医院屠燕护士长担任讲者，为大家带来精彩纷呈的演讲。

陈长英护士长在简短的开场致词后逐一介绍了各位专家，并表示各位专家长期奋战在临床护理一线，对于国内护理学新知识的推广、普及和培训都做出了重大贡献，必将为众位同道呈现出一场高质量的学术盛宴。

李菲护士长首先总结了《2022 AHA/ACC/HFSA 心衰指南》10 条更新要点：1、对于射血分数降低型心力衰竭（HFrEF），指南指导的药物治疗（GDMT）目前包括 4 种药物类别，其中新增钠-葡萄糖共转运蛋白-2 抑制剂（SGLT2i）。2、对于射血分数轻度降低型心力衰竭（HFmrEF），SGLT2i 作为新治疗药物推荐（2a 推荐），而 ARNi、ACEi、ARB、MRA 和 β 受体阻滞剂的推荐级别较低（2b 推荐）。3、对于射血分数保留型心力衰竭（HFpEF），新增推荐 SGLT2i（2a）、MRAs（2b）和 ARNi（2b）。之前的几项建议推荐级别也进行了更新：包括高血压治疗（1）、心房颤动治疗（2a）、ARB 使用（2b），以及避免常规使用硝酸盐或磷酸二酯酶-5 抑制剂（3-无益处）。4、LVEF 改善的心力衰竭（HFimpEF）指的是既往诊断 HFrEF 而现在 LVEF > 40% 的患者。这些患者应继续进行 HFrEF 治疗。5、对已发表的干预措施进行高质量的成本效益研究，为治疗建议的选择提供价值声明。6、心肌淀粉样变的治疗建议更新，包括血清和尿液单克隆轻链筛查、骨扫描、基因测序、四聚体稳定剂治疗和抗凝治疗。7、对于 LVEF > 40% 的患者，支持充盈压增加的临床证据对于 HF 的诊断很重要，充盈压增加的证据可以从无创（如利钠肽、舒张功能的影像学）或有创检查（如血流动力学检测）中获得。8、希望延长生存期的晚期心衰患者应转诊至心衰专业团队。心衰专业团队审查心衰管理方案，评估终末期心衰治疗手段，并在符合患者护理目标的情况下使用姑息治疗，包括姑息性正性肌力治疗。9、对于有心衰风险（A 期）或心衰前期（B 期）的人来说，一级预防很重要。新版指南对 HF 分期进行了修订，并提出了两个新的术语来分别强调 A 期（「at-risk」for HF）和 B 期（pre-HF）患者的风险预防。10、对心力衰竭合并症如铁缺乏、贫血、高血压、睡眠障碍、2 型糖尿病、心房颤动、冠状动脉疾病和恶性肿瘤患者做出了指南推荐。

李菲护士长重点解释了过渡期护理和姑息护理的相关知识，并指出《2022 AHA/ACC/HFSA 心衰管理指南》发布以来得到国内很多专家的好评，该指南反映了近段时间心衰管理的综合进展，从预防到治疗进行了全面更新。新版指南给广大护理同事们提供了新的启发。

刘华芬护士长从脉冲电场消融的目的及意义、脉冲电场消融的机制和特征、常见脉冲导管与相关研究以及护理策略四个方面全面阐述了这种房颤治疗新方法。刘华芬教授指出脉冲电场消融，是在短时间内将高电压电脉冲作用于细胞膜的磷脂双分子层，导致跨膜电位形成，从而产生不稳定的电势，使细胞膜形成不可逆的穿透性损伤，产生纳米级的孔隙，从而导致细胞膜渗透率的变化，破坏细胞内环境稳态，最终导致细胞凋亡的消融方式。并重点介绍了脉冲导管消融护理工作的注意要点。相信在不久的将来，脉冲电场消融就能够正式进入临床应用，为更多房颤患者带来福音。

孙国珍护士长指出心房颤动（以下简称房颤）射频消融术后患者运动耐力下降依然存在，多项研究证明房颤运动康复行之有效，依从性是决定患者运动治疗是否持续获益的关键环节。因此，了解房颤射频消融术后患者运动依从性的动态变化规律及影响因素对建立患者居家运动康复外部动力内化的机制具有重要意义。分析房颤射频消融术后患者居家运动康复的纵向随访数据，揭示运动依从性的动态变化规律，并探讨其影响因素，为制定针对性干预策略提供理论依据。孙国珍教授分享了其团队建立的互联网+居家心脏康复的研究模式。指出未来需大力支持、鼓励互联网+居家心脏康复的发展，为广大心血管病病人提供便捷、长期的居家心脏康复服务。并表示衷心希望互联网+居家心脏康复模式能够走入千家万户。

屠燕护士长从经导管缘对缘修复（TEER）的定义、TEER的器械介绍、TEER典型病例分享以及TEER的护理策略四个方面全面阐述了这种二尖瓣修复新方法。屠燕教授指出经导管缘对缘修复（TEER）是目前应用最广泛、证据最多的二尖瓣反流（MR）介入治疗的技术。通过一个典型病例的引入，着重讲解了TEER的护理策略，以一个护理工作者的角度全面的分析了TEER的护理策略。指出TEER技术在经过将近20年的崎岖发展，终于在近来赢得了人们的掌声。TEER新近的研究倍受鼓舞，受到全球关注和喝彩。同时，TEER发展远没有到平台期，潜力巨大。