血脂管理共识推广项目|区域专家研讨会-济南站

ACS及高危患者如何管理血脂是一个现实问题，支架放置之后血脂管理不到位等状况是非常常见的。为了提高心血管疾病诊疗水平，规范管理ASCVD患者的诊治及随访，2021年12月23日召开了血脂管理共识推广项目——区域专家研讨会济南站。

本场会议由山东大学齐鲁医院卜培莉教授主持，山东省立医院王勇教授、山东大学齐鲁医院倪梅教授、山东大学齐鲁医院刘汝刚教授从不同方面进行课题演说。参会的专家还有：济南市中心医院满艺龙教授、山东第一医科大学第一附属医院史新华教授、山东医科大学第一附属医院王晓军教授、山东省第二人民医院吴记勇教授、山东省立医院赵鹏教授。

《超高危ASCVD患者血脂管理中国专家共识》解读  王勇

所有超高危ASCVD人群，应在控制饮食和改善生活方式的基础上，尽早开始并长期进行降脂治疗。降脂治疗方案包括他汀类药物、依折麦布、PCSK9抑制剂等单药或联合治疗。根据LDL-C水平的干预靶标以及超高危ASCVD患者的血脂管理路径，临床医生需识别超高危ASCVD患者，选择合理的降脂治疗，达到血脂管理及预防不良心血管事件再发的目标。 针对于临床上常见的动脉粥样硬化的患者如何管理等发布了专家共识。本共识强调针对患者采用个体化治疗方案，并充分肯定了依洛尤单抗在超高危ASCVD患者临床治疗地位。

《ACS患者易损斑块的管理》   倪梅教授

ACS的非罪犯血管易损斑块特征与罪犯血管无差异。OCT检测非罪犯易损斑块特征与主要心血管事件的发生率高相关，富脂斑块是非罪犯病变导致MACE的独立危险因素，薄纤维帽斑块显著增加1年MACE（死亡、ACS或计划外血运重建术）发生率。增加纤维帽厚度、减少脂核体积及改善微环境是稳定ACS患者易损斑块的管理要点。从回顾性研究到RCT，证实依洛尤单抗快速、有效稳定ACS患者斑块，显著降低LDL-C水平、增加斑块纤维帽厚度。依洛尤单抗显著改善近期心梗患者心血管预后；ACS患者早期使用依洛尤单抗安全性良好。

《中青年急性心肌梗死的优化治疗之路》  刘汝刚教授

刘汝刚教授分享的两例临床病例，一例为中年男性，诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病，置入支架、切割球囊后，术后常规服药外加用依洛尤单抗；一例病例为青年男性，入院诊断急性ST段抬高型心肌梗死，常规用药加用依洛尤单抗。两例病例院外持续使用依洛尤单抗，患者生命体征表现良好，大幅度降低LDL-C水平，进一步使用，继续降低并逐步平稳，且安全性良好；结合指南和临床试验研究，对于ACS患者，依洛优单抗注射液应尽早使用，LDL-C迅速达标，持续使用，逆转斑块。

在场专家重点讨论了人群问题，防线问题。关注超高危患者、ACS患者，对于不稳定斑块，CCS患者是否可以将防线提前，预防CCS患者向ACS患者的转变。目前低密度脂蛋白的达标率很低，依洛尤单抗是管理动脉粥样硬化的利器。